正常新生儿的护理.pptx

正常新生儿的护理;（一）健康史

了解父母亲的健康状况、嗜好、家族中的特殊病史；产妇的既往妊娠、分娩史、本次妊娠的经过、妊娠期胎儿的发育状况以及分娩过程中的母婴情况等。

（二）身体状况

1．Apgar评分此评分法用于判断出生后的新生儿有无窒息及窒息的严重程度。;2．生命体征

生命体征的评估每日至少3次，评估内容包括体温、心率、呼吸。一般不测量脉搏和血压。

（1）体温：新生儿出生时的体温为36～37.2℃。

由于热量的丢失和体温调节中枢的不稳定、容易丢失热量，且体温易受环境因素的影响。

如体温低可能是环境温度低或低血糖症，而体温高可能是环境温度太高或感染等。;（2）心率：

正常胎心率是120～160次/分，出生后的新生儿心率为120～140次/分，熟睡时可慢到100次/分，啼哭时可增快至160次/分，如心率持续≥160次/分或≤120次/分为心动过速或心动过缓。

心动过速常见于呼吸窘迫综合征，心动过缓应检查是否存在先天性心脏传导阻滞。

由于心脏调节中枢不成熟及动脉导管未闭，新生儿的心率常不规则，在心脏可以听到暂时的杂音。;（3）呼吸：

新生儿在安静时的呼吸频率一般为20～40次/分。测量新生儿的呼吸一定要在安静的状态下进行，并测满1分钟。产妇分娩过程中使用过镇静剂、麻醉剂或新生儿有产伤者，其呼吸可能减慢；迅速改变室内温度，早产儿可出现呼吸增快。持续性的呼吸过快常见于呼吸窘迫综合征、膈疝。;（2）身长：为头顶最高点到足跟的距离，初生的正常新生儿的身长约45～55cm。

身长一般在出院及产后访视时进行测量。;后囟呈三角形，位于顶骨和枕骨之间，比前囟小，出生后几乎闭合，完全闭合需要6～8周。

前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症；

前囟饱满说明有颅内高压，见于脑积水；

前囟凹陷见于脱水或极度消瘦。;（5）耳与听力：评估耳朵的大小、形状、位置有无异常。耳与听神经管在出生时就达到解剖学的成熟，新生儿在第一声啼哭后就有听觉反应，出生后的最初几日，其听力很敏锐。可以通过头部周围的摇铃声、哨声来测试听力，这些声音可使新生儿??现眨眼睛、动作的瞬间停止或者受惊的反应。

（6）唇、嘴：在唇见到圆而厚的区域称吸吮泡，其内没有液体。偶尔在口腔内能见到“螳螂嘴”、“马牙”和早熟牙；由于舌系带较短，舌头不能伸出口腔外。;（8）胸：沿乳头下缘水平绕胸1周的长度为胸围。新生儿的胸围一般比头围少1～2cm，平均胸围是32cm。乳头可能肿胀，有白色分泌物。

（9）腹部：新生儿腹部圆而软，出生即刻就有肠蠕动。肝在肋下1～3cm。

新生儿出生1小时内，脐带就开始干燥、起皱褶、苍白。

2～3日以后就变成黑色，6～10日脱落。

脐部应无出血并干燥，如潮湿、有气味说明有感染。;（11）肛门和外生殖器：新生儿的肛门通畅，如24小时后无胎粪排出，可能有肠梗阻、无肛门及大便阻塞。女婴的大阴唇覆盖阴蒂和小阴唇，阴道可能有少许的血性分泌物；男婴的睾丸在阴囊内，阴囊有皱褶，阴茎包皮不能伸缩，其顶端有开口。;（三）心理-社会状况;【护理诊断】;【护理措施】;新生儿的沐浴应在产妇身边或有一个家属在场时进行，沐浴时房间温度应保持在24～28℃；水温在38～42℃，以手腕测试较暖即可；

为了预防呕吐，沐浴应在哺乳1小时后进行；

沐浴应从最干净的区域到最脏的区域，即从眼睛、面部到四肢，最后清洗臀部，洗眼睛时应从内向外，每只眼睛均应用干净毛巾。男性新生儿包皮内应清洗干净；对女婴，其清洗外阴的方法应从前到后，预防阴道、尿道被肠道细菌感染。

沐浴一般每日1～2次，在医院新生儿的用品应保证一人一用一消毒，避免交叉感染。;4．新生儿抚触抚触一般在沐浴后进行，抚触时应注意室内温度，动作轻柔，有背景音乐，在抚触过程中应与新生儿沟通交流。;（三）满足新生儿的心理需求;2、人工喂养;（3）哺乳次数与量;（5）喂养技巧：

①环抱式抱起新生儿，让产妇的脸面向新生儿；

②配方奶应充满整个奶嘴，避免过多的空气吞入；

③喂完配方奶以后，应将新生儿竖起，轻拍背部，将胃内多余气体排出，以防溢奶。;3、混合喂养;2．作好入室查对新生儿入母婴同室时，护士与父母一起将新生儿的出生记录与新生儿的身份带、产妇的分娩记录进行认真查对。

3．环境避免新生儿处于危险的环境中，应远离电源、热源及尖锐的物品；照顾者的指甲要短、钝。

4．抱与体位抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到安全。抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。新生儿吃奶以后一般以左侧位为宜，避免溢乳导致新生儿窒息。;（1）建立完善的消毒隔离制度；每月对母婴同室的空气、物体表面和工作人员的手进行监测；每季度对工作人员咽拭子培养1次，对异常者暂时调离。

（2）在护理新生儿之前必须洗手；在