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医保自查报告（通用12篇）

在我们平凡的日常里，报告十分的重要，我们在写报告的时候要

避免篇幅过长。写起报告来就毫无头绪？以下是小编帮大家整理的医

保自查报告，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医保自查报告篇1

我院为某市社会保险单纯门诊定点医疗机构，根据《xx市社会保

险定点医疗机构医保服务协议书》（以下简称“协议”）的内容，履

行医保服务，现对本年度的医保服务情况作如下自查。

一、认真贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险的法律、法规

和政策规定，加强内部管理，成立医保管理组织，明确医保管理分工，

按照规定悬挂医保标牌，积极配合医保日常监督检查，对基本信息等

变更后及时到医保经办部门备案，并建立医保责任医师制度。

二、根据协议要求，在院内设置了医保投诉电话和意见本，并张

贴就医流程图，按照医疗机构级别收费标准规定执行，不存在不合理

用药、不合理治疗机不合理检查的项目，公开常用药品和主要医疗服

务价格标准。

三、医师在诊疗时按照协议要求核对参保人员的身份证、医保卡，

医保处方填写完整、规范并单独存放和封装，处方用药剂量没有超过

剂量标准，不存在降低参保人医保待遇标准、设置门诊统筹待遇限额

和串换药品等违规情况。

四、医保信息的数据和资料录入、采集及传递真实、完整、准确、

及时，并制定了医保信息系统故障应急预案，对医保操作人员进行培

训，未出现因操作错误影响参保人待遇的情况。

五、年度内没有出现因违反医保政策或卫生部门有关政策受到市

医保局或市区级卫生行政部门通报、处理的情况。

目前对履行医保服务协议的情况还有些不足，如本年度内未组织

医保政策培训及考试，由于我院所处位置较偏远，平时门诊量不大，

所以年度内日均门诊医保服务数量未达到50人次等，我们会尽快组织

医师对医保政策进行培训级考试，以更好的履行医保服务。

医保自查报告篇2

在县医保中心的指导下，本院按照《xx县城镇职工基本医疗保险

暂行规定》等文件精神，经本院相关工作人员的共同努力，20xx年上

半年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围

检查、挂牌住院等情况，在一定程度上配合了县医保中心的工作，维

护了基金的安全运行。但是由于种种原因，本院的医保工作还有许多

不足：

1、在信息传递上存在着延迟现象，个别操作人员未及时将信息上

报医保中心。

2、本院的药品、备药率与医保中心的药品目录相比仍存在一定的

差距。

3、在二线药物的使用上未严格按照有关药品的限制使用规定存在

着超范围用药现象。

4、对于医保住院病人的管理存在着一定的不足，病人上午输完液

后下午就私自回家，在管理和安全上出现了漏洞。

5、对于医保病人的医保卡及住院病历书写不及时，未及时将有关

病情交代及用药情况、及时登记。

剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、医院领导对医保工作未引起足够的重视，平时学习不够透彻，

教育不够深入，检查不够严格。

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习

不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、

哪些要及时做。

3、在病人就诊的过程中，对医保的流程未完全掌握，就会发生漏

医嘱、嘱检查单等现象。

根据以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认

识，杜绝麻痹思想，定期召开会议、组织学习。

2、加强医务人员的业务学习，对于医保政策及相关操作做到心中

有数，操作无误。

3、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强

对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

我们相信在医保中心的指导下，经过我院的不断努力，一定能把

我院的医保工作做得更好。

医保自查报告篇3

根据省食药局《关于在药品“两打两建”专项行动中开展基层医

疗机构安全用药专项监督检查的通知》文件要求，结合我中心的实际

情况，根据“两打两建”要求，积极开展了细致彻底的自查自纠工作，

在检查中发现了几方面的问题。针对存在的问题，我药房及时组织人

员逐一进行