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肾病综合征病情说明指导书

一、肾病综合征概述

肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是各种肾脏疾病导致的临床综合征，

以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征。可分为原发性肾病综

合征和继发性肾病综合征两种。其预后一般良好，但若伴有持续性高血压、高血

脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上者预后差。

英文名称：nephroticsyndrome，NS。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例

请咨询当地医院医保中心。

遗传性：与遗传有关。

发病部位：肾脏。

常见症状：大量蛋白尿、水肿、尿量减少、体重增加。

主要病因：病因尚不明确。

检查项目：尿常规、血生化、血管造影、经皮肾穿刺活检术。

重要提醒：肾病综合征患者可根据病情适当运动，防止静脉血栓形成。

临床分类：根据病因可将肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综

合征。

二、肾病综合征的发病特点

传染性无传染性。

传染源暂无资料。

肾病综合征占肾活检病例的40%，2014年调查发现我国肾病综合征

发病率

患病率为20.36%。

好发地区暂无资料。

好发季节暂无资料。

传播途径暂无资料。

发病率肾病综合征占肾活检病例的40%，2014年调查发现我国肾病综合征

患病率为20.36%。

发病趋势近年来，肾病综合征的患病率与发病率逐年上升。

好发人群人群普遍易感，多见于免疫力低下者，不规范用药患者，以及患有

“三高”（高血压、高血脂、高血糖）和肥胖的人群。

三、肾病综合征的病因

病因总述：肾病综合征的病因尚不完全清楚，感染、遗传、免疫等因素都可

能引起肾病综合征。此外，接触有肾毒性的物质、全身性疾病等都可能使本病发

生风险增加。

基本病因：

1、原发性肾病综合征肾脏病理改变如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球

肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾均可以引起

原发性肾病综合征。

2、继发性肾病综合征过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾

炎、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病均可以导致继发性

肾病综合征。

3、其他（1）免疫复合物的形成可损伤肾小球滤过屏障，导致出现大量的蛋

白尿。（2）部分基因缺陷可导致肾病综合征的发生。

危险因素：

1、接触肾毒性物质，如某些药物、重金属等，可能导致本病发生风险增加。

2、全身性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮可能导致本病发生可能性增加。

诱发因素：暂无资料。

四、肾病综合征的症状

症状总述：肾病综合征的病因尚不完全清楚，感染、遗传、免疫等因素都可

能引起肾病综合征。此外，接触有肾毒性的物质、全身性疾病等都可能使本病发

生风险增加。

典型症状：

1、大量蛋白尿在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障

作用，这些屏障作用受损致使原尿中蛋白含量增多，当其增多明显超过近端肾小

管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上,凡是增加肾小球内压力及导致高

灌注、高滤过的因素（如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白）均可加重尿

蛋白的排出。部分患者可表现为尿中泡沫增多。

2、低蛋白血症肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失，促进肝脏代偿性合成

白蛋白增加，同时由于近端肾小管摄取滤过蛋白增多，也使肾小管分解蛋白增加。

当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，

肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或

丢失，进一步加重低蛋白血症。长期大量的蛋白丢失会导致患者营养不良和生长

发育迟缓。