血气分析解读.ppt

关于血气分析解读目录血气分析的临床价值血气分析各项指标的临床意义案例分析第2页,共27页，星期六，2024年，5月目录血气分析的临床价值血气分析各项指标的临床意义案例分析第3页,共27页，星期六，2024年，5月血气分析的临床价值判断呼吸功能判断循环功能判断内环境协助诊断第4页,共27页，星期六，2024年，5月呼吸的概念外呼吸：肺与外环境之间的气体交换（肺通气）以及肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换（肺换气）过程；内呼吸：组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换以及组织细胞的生物氧化过程；外呼吸与内呼吸衔接的桥梁是循环系统外呼吸是整个呼吸过程的基础第5页,共27页，星期六，2024年，5月呼吸衰竭的概念PaO2PaCO2RFI呼吸衰竭指数=PaO2÷PaCO2≦300第6页,共27页，星期六，2024年，5月相关概念动脉血氧分压（PaO2）：物理溶解于血液中的氧的张力。正常为80-100mmHg，反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态；静脉氧分压（PVO2）：为40mmHg，反映内呼吸状态。血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/Hb(g)。血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶解与化学结合的氧量；取决于PaO2和CO2max，正常情况动脉血氧含量19-21ml/dl,动静脉血氧含量差为5ml/dl。第7页,共27页，星期六，2024年，5月相关概念血氧饱和度(SO2）：血红蛋白结合氧的百分数，约等于CO2/CO2max；SaO2正常为95%-98%，SVO265%-75%。肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2：反映肺换气（摄氧）功能的指标，能较早反映肺部摄取氧的状况。正常为15-20mmHg,一般不超过30mmHg.PAO2=PiO2－PaCO2/RQ=(Patm-PH2O)×FiO2－PaCO2/RQPiO2为吸入气氧分压，RQ为呼吸商（正常饮食为0.7-0.8），Patm为大气压，PH2O为水蒸气压。混合静脉血氧分压(PVO2)：物理溶解于混合静脉血中的氧所产生的压力。PVO2正常为35-45mmHg,SVO265%-75%,P(a-v)O2为60mmHg.第8页,共27页，星期六，2024年，5月目录血气分析的临床价值血气分析各项指标的临床意义案例分析第9页,共27页，星期六，2024年，5月血气分析可以给我们的信息PaO2PaCO2RFISaO2SVO2LaCBESBABk+Na+CL-Ca+AGBGHB......第10页,共27页，星期六，2024年，5月动脉血氧分压（PaO2）：动脉血氧分压（PaO2）：正常为80-100mmHg意义：判断是否缺氧及其程度PaO2＜60mmHg呼吸衰竭PaO2＜40mmHg重度缺氧PaO2＜20mmHg不能进行正常的有氧代谢影响因素：外呼吸功能吸入气体氧含量心排量血红蛋白的质与量第11页,共27页，星期六，2024年，5月动脉血氧饱和度（SaO2）与经皮血氧饱和度（SPO2）SaO2正常为95%-98%SPO2正常为95%-98%意义：反映机体是否缺氧，不灵敏。SPO2＜90%常提示患者出现了呼吸衰竭；SPO2＜90%基本等同于PaO2＜60mmHg。SPO2影响因素：外呼吸功能吸入气体氧含量心排量及微循环功能血红蛋白的质与量组织细胞功能状态皮肤颜色第12页,共27页，星期六，2024年，5月混合静脉血氧分压(PVO2)SVO2P(a-v)O2PVO2正常为35-45mmHgSVO2或SCVO2正常为65%-75%P(a-v)O2为60mmHg.意义:PVO2＜30mmHg、SCVO2＜60%，提示组织缺氧,P(a-v)O2减小说明组织摄取氧、耗氧能力、利用氧能力降低；P(a-v)O2增大说明组织需氧、耗氧增加。影响因素：外呼吸功能吸入气体氧含量心排量血红蛋白的质与量组织细胞功能状态微循环功能动静脉分流情况第13页,共27页，星期六，2024年，5月PaCO2

正常位35-45mmHg意义：反映通气功能的唯一参数警惕：PaCO2严重低于正常的现象，常提示患者即将进入呼吸衰竭状态。影响因素：肺通气功能胸廓与肺的顺应性精神因素气道因素第14页,共27页，星期六，2024年，5