【头颈】耳颞部影像解剖课件.pptVIP

鼓室壁的標記內側壁：圓窗、鼓岬、卵圓窗、面神經管水準段、外半規管隆凸後壁：鼓室竇錐隆起鐙骨肌面神經隱窩前壁：咽鼓管隱窩匙突鼓膜張肌半管耳－中耳鼓室鼓竇耳咽管乳突氣房一出生即有岩乳管開口此外側壁為Korner脊乳突氣房的發育自此處起始砧骨短突對應鼓室入口耳－中耳鼓室鼓竇耳咽管乳突氣房漏斗狀通氣管，長38-39mm，分軟骨與骨兩段，二者交界處最窄僅1-2mm，占位全長29-34%。軟骨段多位於棘孔的內下方，與頸內動脈管平行，與矢狀面成45度，與水平面40度，與鼓部160度角，止於匙突部耳咽管兒童１７mm\成人骨性11mm軟骨部24mm共長35mm成人的４５度角，且低於鼓室15mm軟骨由3-4部分組成，各有生發中心，各部間可形成滑動關節，鼓端固定於峽部時咽端亦可隨吞咽而運動，功能障礙多發生於軟骨部，軟骨本身及其懸韌帶病變是主因。有關的肌系統包括齶帆張肌、齶帆提肌、咽上縮肌、咽鼓管咽肌和鼓膜張肌；齶帆張肌和鼓膜張肌為咽外肌，由三叉神經支配，餘為咽叢神經。每一次吞咽動作，齶帆張肌和齶帆提肌均不同程度使管腔開放，同時鼓膜張肌調整鼓膜張力，協同作用由耳神經節共同神經支配，鼓索神經在此過程亦受刺激促進頜下腺與舌下腺分泌骨部分頂底內外四壁管腔約2mm.耳－中耳鼓室鼓竇耳咽管乳突氣房來自鼓竇氣化而來，6-7月開始，2歲成雛形內側為前後走行的深溝，稱乳突切跡或二腹肌後腹溝，溝前為莖乳孔，伴行另一淺溝為枕動脈溝尖為胸鎖乳肌附著處聽骨鏈錘骨砧骨鐙骨聽骨鏈錘骨砧骨鐙骨錘骨頭、頸、柄、外側突、前突；鼓膜張肌（三叉神經分支）附著在頸砧骨體、長腳、短腳；長腳血供最少最易壞死；短腳對鼓竇入口錘砧關節與錘骨柄及砧骨長腳起源不同聲壓放大杠杆1.3倍液壓17倍共22.1倍鐙骨豆狀突、前腳、後腳、底板；發育始環形後為鐙形，骨化始終是不完全的；底板骨化，但是前庭面不骨化；鐙骨肌（面神經分支）多附於鐙骨頸，亦有後腳或頭，極罕附於豆狀突前腳短直上細下粗外1/3折斷下腳長彎上粗下細內1/3折斷聽骨鏈（一）錘骨頭、頸錘骨前突錘骨柄、外側突砧骨短腳、頭錘砧關節砧骨長腳砧鐙關節錘砧關節脫位耳顳部CT解剖(上)耳部包括外耳、中耳、內耳及內聽道，主要結構包埋於不規則的顳骨顳骨分5部：鱗部鼓部岩部乳突莖突前、後下壁外耳道參照點上壁內側下方後方顳骨顳骨－鼓部扁曲骨片，骨性外耳道的前後，下壁，前上鱗鼓裂，後鼓乳裂，內為岩鼓裂膜化骨15周發育完成，出生時不完整，上方呈開放的切跡，內端有“U”溝，稱鼓溝，鼓膜坐落在溝中，外緣為外耳道的軟骨部新生兒無骨性外耳道。胚胎6-7個月時鼓環前後緣長出一結節漸融合成圓或橢圓孔即胡克氏孔，成人6-7%殘餘，位於外耳道前下緣，易致顳下頜關節軟組織外耳道疝鼓部右側胡克氏孔顳骨－鱗部膜化骨，出生時與鼓環融合，一歲內與岩乳部融合，構成中顱窩底一部分。內為顳葉，外附顳肌，下成外耳道上壁，前為顳骨顴突，基底為顳頜關節鱗部與乳突部氣房重疊成緻密Korner隔鼓竇病變首先累及此隔鱗部在外耳道內上方的突起稱鼓棘（亦叫盾板），是鼓膜緊張部附著處＊＊＊＊鱗部Korner隔鼓棘（亦叫盾板），蒲氏間隙（prussak’sspace）外為鼓膜鬆弛部內：錘骨頸上：錘骨上韌帶皺襞下：錘骨短突＊顳骨顴突Korner隔顳頜關節鱗部識別界標顳骨－岩部（岩乳部）軟骨化骨呈三面錐形，在蝶枕骨之間，尖與之成破裂孔，尖後內緣有岩下靜脈竇，岩錐上緣為岩上靜脈竇。尖局部Meckel氏窩，基底與乳突和顳鱗部連內耳結構包埋在岩骨內14個骨化中心弓形小窩岩骨後緣內耳道口與前庭導水管開口連線，中點上方為弓形小窩，術中標記弓形小管（亦稱岩乳管）連接鼓竇與顱腔間的小管，走行不定岩部＊破裂孔Meckel氏窩弓形下窩弓形下小管或岩乳管岩骨後緣內耳道口與前庭導水管開口連線中點上方為弓形小窩術中標記連接鼓竇與顱腔間小管走行不定顳骨－乳突6-7月開始發育，2歲成雛形，氣房自鼓竇氣化而來。內側為前後走行的深溝，稱乳突切跡或二腹肌後腹溝，溝的前方見莖乳孔。另一淺溝與之伴行，為枕動脈溝尖為胸鎖乳肌附著處乳突鼓部岩部乳突＊二腹肌溝枕動脈2個月顳骨－莖突起源於鼓部鞘突之後軟骨化骨，兩個骨化中心。小兒短，成人細長長度小於3CM莖突軟骨化骨，兩個骨化中心。小兒短，成人細長起源於鼓部鞘突之後鼓鱗縫蝶枕縫枕乳縫蝶鱗縫骨縫（骨皮質連續）耳:外耳