【解剖】脑血管应用解剖课件.pptVIP

2.顱內段主要分支腦膜支：1～2支；脊髓前、後動脈；延髓動脈：1～3支；小腦下後動脈：走行彎曲，易生血栓。基底動脈主要的分支有：小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈大腦後動脈1.行程和分段P1段，水準段；P2段，縱行段；P3段，為從P2段向外發出的顳支；P4段，為從P2段向上發出的頂枕動脈和距狀溝動脈。2.主要分支皮質支：顳下前動脈；顳下中間動脈；顳下後動脈；距狀溝動脈；頂枕動脈。營養顳葉的底面和內側面以及枕葉。中央支（穿動脈）：供應腦幹、背側丘腦、下丘腦、外側膝狀體。(三)大腦動脈環組成與位置腦血管應用解剖一、腦血管的特點腦的動脈來自頸內動脈和椎動脈，兩者在腦底部吻合成Willis環；進入顱腔的動脈其行程均極度彎曲，是腦動脈無搏動的主要原因；腦動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈；大腦的動脈分為皮質支（營養皮質和淺層髓質）和中央支（供應基底核、內囊及間腦），二者均自成體系，互不吻合；皮質動脈在軟膜內形成豐富的吻合，在功能上可視為腦表面的“血液平衡池”；腦的動脈和靜脈多不伴行；腦靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣；毛細血管於不同腦區疏密不一，其密度與突觸和神經毯數量呈緊密的平行關係；腦毛細血管與神經元間隔有血腦屏障，但在下列區域缺乏血腦屏障：松果體、下丘腦的正中隆起、垂體後葉、延髓極後區、後連合、終板和脈絡叢等；腦血管的變異甚多，尤其腦底動脈環。二、腦的動脈系統包括頸內動脈系和椎-基底動脈系。以小腦幕為界，幕上結構接受頸內動脈系和大腦後動脈的血液供應，幕下結構接受椎-基底動脈系的血液供應。（一）頸內動脈系頸內動脈的行程和分段1.顱外段(頸段):直且無分支。2.顱內段：頸動脈造影一般分其為五段：C5,岩骨段（頸動脈管段，神經節段）；C4,海綿竇段；C3,前膝段，發出眼動脈；C2,視交叉池段（床突上段）；C1,後膝段，發出後交通動脈和脈絡叢前動脈。C1段再稍向前分為大腦前動脈（A1段）和大腦中動脈（M1段）。C1+A1+M1稱頸內動脈分叉部，在腦血管造影的前後位片上呈“T”形；在側位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。頸內動脈的主要分支1.眼動脈：自C3段發出，經視神經管入眶。2.後交通動脈：自C1段發出，與大腦後動脈吻合。3.脈絡叢前動脈：自C1段發出，經脈絡裂入側腦室下角，形成脈絡叢。皮質支：供應海馬和鉤；中央支：營養內囊後肢的後下部和蒼白球等。特點是口徑細、行程長，易發生栓塞，所以臨床上蒼白球和海馬發病較多。4.大腦前動脈(1)行程和分段:動脈造影時分其為五段。A1段，水準段；A2段，上行段；A3段，膝段；A4段，胼周段；A5段，終段，為楔前動脈。（2）分支及分佈皮質支：額底內側動脈；額前內側動脈；額中間內側動脈；額後內側動脈；胼周動脈；中央旁動脈；楔前動脈。營養頂枕溝以前的半球內側面及額葉底面的一部分、額、頂二葉上外側面的上部。中央支，即內側豆紋動脈，包括：A.返支（Heubner動脈），營養殼、尾狀核頭及內囊前下部；B.基底支，供應視交叉和下丘腦。5.大腦中動脈（1）行程和分段M1段，眶後段（水準段）；M2段，島葉段（迴旋段），發出顳前動脈，呈“U”形；M3段，外側溝段，為M2基部發出向中央溝上升的升動脈；M4段，分叉段，發出頂後動脈、角回動脈和顳後動脈處；M5段，亦稱終末支，即角回動脈。M2+M4+M5稱大腦外側溝動脈組。（2）分支與分佈皮