【解剖】食管的解剖分段课件.pptVIP

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食管的解剖分段食管的解剖分段臨床上多分為;(1)頸段:自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口處。(2)胸上段:自胸廓上口至氣管分叉平面。(3)胸中段:自氣管分叉平面至賁門口全長的上1/2。(4)胸下段:自氣管分叉平面至賁門口全長的下1/2,通常將食管腹段包括在胸下段內。胸中段與胸下段食管的交界處接近肺下靜脈平面。胸中段食管癌較多見,下段次之,上段較少。多系鱗癌。賁門部腺癌多見,腺癌可向上延伸累及食管下段與食管下段癌不易區分。食管的三個狹窄:第一個狹窄:位於食管的起端,即咽與食管的交接處,相當於環狀軟骨和第6頸椎體下緣,由環咽肌和環狀軟骨所圍成,距離中切牙約15cm。第二個狹窄:在食管入口以下7cm處,位於左主支氣管後方與之交叉處,相當於胸骨角或第4、5胸椎之間的水準,,距離中切牙約25cm。由主動脈弓從其左側穿過和左支氣管從食管前方越過而形成,該部位是食管內異物易存留處。第三個狹窄:是食管通過膈肌的裂孔處,該裂孔由右向左呈向上斜位。距離中切牙約40cm。食管的第三個狹窄是食道最狹窄的地方。這三處生理狹窄尤其是第二、第三處狹窄為食管疾病的多發部位,如瘢痕、攣縮和憩室等,也常常是食管癌的好發部位。臨床上進行管內插管操作時,要注意其狹窄,防止損傷食管壁。三個壓跡:在行食管鋇餐造影時,可見到食管的這三個壓跡。1.主動脈弓壓跡、2.左主支氣管壓跡;3.左心房壓跡。當左心房出現病理性擴大時,第三個壓跡更為顯著。

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