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超声评估宫颈

妊娠期应用超声测量宫颈是产科筛查及预测早产的重要方法，经腹部及经会阴超声因无法清晰显示宫颈，现已不作为超声评估宫颈的主要方法，目前临床应用评价宫颈超声检查途径主要为经阴道超声。1.超声波测量宫颈长度对临床意义

●用于无症状孕妇早产的预测，既往有早产史和子宫畸形(如单角子宫)的孕妇，应在14-24周之间每两周测量一次宫颈长度。

●若孕妇无上述病史，应在20-24周测量宫颈长度。

●对先兆早产孕妇，测量宫颈长度可以预测她们在随后7天之内分娩的可能性。

●对中孕期和晚孕早期出现羊水过多的孕妇，测量宫颈长度可以决定是否进行羊水减量术。

●对计划剖宫产的孕妇，妊娠37周时测量宫颈长度，可以决定手术时机，37-38周进行或到39-41周进行。

●.对准备接受引产的孕妇，引产前了解宫颈长度，可以预测引产一分娩的时间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

●对过期妊娠，在41周时测量宫颈长度，可以预测在随后的10天内，自然发动分娩的可能和阴道分娩的机会。

2.方法

(1)检查前准备

■排空膀胱；

■探头套避孕套，检查者戴手套；

■有阴道出血者应常规消毒外阴及阴道。

(2)检查方法

■检查体位取截石位；

■探头放于阴道前穹窿；

■退出探头直到图像模糊，再次插入，调整适当压力，保存图像(避免施压于宫颈，这可使宫颈延长);

■放大图像使宫颈至少占据整个屏幕的2/3,内口和外口均能清楚显示；

■沿宫颈管内膜，从测量宫颈内口到外口的距离；

■至少测量3次(3分钟内),记录最短的测量。

(3)注意事项

■有活动性阴道出血者，未经本人同意不可做阴道超声检查；

■探头在使用过程中注意保持无菌。

图-1E0,宫颈外口；I0,宫颈内口。

检查的技巧

■避免充盈的膀胱或检查者施压于宫颈

膀胱未完全排空或检查者施压于宫颈，均可导致宫颈漏斗形成或内口开放的假象，后者还可使宫颈测量变长，如果宫颈后唇的粘膜回声过度增强，提示施压于宫颈)。

■子宫收缩

子宫下段的收缩可使宫颈内口形成漏斗样假象。如果施压于宫颈，刺