胸外科相关管路护.ppt

2.严格无菌操作，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥（3）引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm（4）每周更换引流瓶两次，严格遵守无菌原则（5）胸腔闭式引流的护理由护士完成第30页,共41页，星期六，2024年，5月更换胸瓶用物第31页,共41页，星期六，2024年，5月CompanyLogo更换胸瓶第32页,共41页，星期六，2024年，5月3.保持引流管通畅（1）半卧位：病人取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流（2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使用负压吸引引流装置，促使其通畅（3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位第33页,共41页，星期六，2024年，5月CompanyLogo

挤捏胸管方法

（临床护理实践指南2011版）捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸第34页,共41页，星期六，2024年，5月4.观察和记录（1）注意观察引流装置中的水柱波动，有无波动是提示引流是否通畅的重要标志（2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量第35页,共41页，星期六，2024年，5月CompanyLogo

几种常见的异常水柱波动分析

1.一般情况下水柱上下波动范围约4～6cm2.水柱波动过大，超过6～10cmH2O，提示可能存在肺不张或残腔大3.若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张。水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多第36页,共41页，星期六，2024年，5月CompanyLogo5.体位与活动根据病情尽可能采取半卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用下床活动时，水封瓶位置应低于膝关节搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松钳第37页,共41页，星期六，2024年，5月CompanyLogo6.拔管拔管指征：置管48～72小时后，引流液50ml/24h、脓液10ml/24h无气体溢出,无呼吸困难，听诊双肺呼吸音恢复、x线示肺膨胀良好拔管方法：深一口气后屏气拔管、迅速用凡士林纱布覆盖拔管观察：拔管后观察病人有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿第38页,共41页，星期六，2024年，5月CompanyLogo不通畅原因有引流管扭曲血块或脓块堵塞肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭包扎创口时折压引流管其它：胸膜粘连堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸壁切口狭窄压迫引流管；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等第39页,共41页，星期六，2024年，5月CompanyLogo1.引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳关闭胸壁引流管，并更新引流装置2.若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处置3.严密观察：视----有无气促、发绀、皮下气肿触----语颤是否异常叩----声音是否异常听----呼吸音是否异常监测生命体征4.床边X光检查：及时追踪检查结果胸管意外脱落的应急处理？第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月CompanyLogo关于胸外科相关管路护CompanyLogo内容提要复习胸膜腔有关知识1胸腔闭式引流装置2胸腔闭式引流护理3常见问题处理4第2页,共41页，星期六，2024年，5月CompanyLogo胸膜腔生理特征胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙胸膜腔负压是胸膜腔独特的生理特征，是维持肺气体交换的重要条件正常胸腔压力维持在-8～-10cmH2O呼气时3～-5cmH2O深呼吸时为-60cmH2O）至+30cmH2O第3页,共41页，星期六，2024年，5月胸部的解剖生理胸部的解剖生理第4页,共41页，星期六，2024年，5月胸膜腔独特的生理特征负压，是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。呼气