2 房颤合并冠心病抗凝策略【41页】.pptxVIP

2 房颤合并冠心病抗凝策略【41页】.pptx

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房颤合并冠心病患者抗凝策略;;房颤合并冠脉疾病患者

全因死亡及心脑血管风险更高;中国房颤患病率为1.14%,房颤患者数量庞大;;在4年的随访过程中,房颤患者的的主要复合终点(包括全因死亡率、心肌梗塞、卒中和出血)风险均明显高于非房颤患者。;房颤合并冠脉疾病患者的抗栓治疗策略;卒中预防;房颤合并冠心病的卒中预防:规范抗凝治疗为先;;抗凝治疗较抗板治疗显著降低房颤相关性卒中风险;AMI后使用华法林+ASA或华法林,降低联合心血管事件作用优于ASA;NOACs在房颤患者中的疗效和安全性优于华法林;RE-LY研究中,房颤患者无论是否有CAD或MI病史,

达比加群较华法林的临床获益与整体结果保持一致;丹麦真实世界研究显示:

相比华法林,达比加群显著降低心肌梗死风险;美国真实世界研究显示:

相比华法林,达比加群显著降低心肌梗死风险;GLORIA-AF研究结果显示,

使用达比加群的患者MI发生率低;;房颤合并冠脉疾病患者

PCI术后的抗凝处理;房颤合并冠心病患者PCI术后的常见抗栓治疗选择;房颤合并冠心病患者PCI术后:抗凝+氯吡格雷双联治疗

较三联治疗显著降低出血风险;房颤合并冠心病患者PCI术后

如何更安全、有效地抗栓治疗?;达比加群150mgBID+P2Y12抑制剂;达比加群双联治疗两种剂量均显著降低

ISTH大出血和临床相关非大出血事件的发生率;达比加群双联治疗组更少发生颅内出血事件;复合有效性终点:

达比加群双联治疗非劣效于华法林三联治疗;PIONEERAF-PCI:探讨PCI合并房颤患者中,

不同抗栓策略的安全性;PIONEERAF-PCI:利伐沙班组降低出血的复合终点事件和住院风险,心血管和卒中事件则相当;RE-DUALPCI和PIONEER的研究设计比较;达比加群110mg是被充分验证批准用于接受抗血小板药

治疗出血风险增加的房颤患者的NOAC;需要抗凝治疗的PCI支架置入术后患者的抗栓治疗

(2017ESC冠脉疾病双联抗血小板治疗指南);择期PCI或ACS患者的管理

(2018欧洲新型口服抗凝药指南);2018北美行PCI术后房颤患者的抗栓治疗白皮书:

抗凝治疗首选NOAC;房颤抗凝进入3.0时代;泰毕全?开启房颤抗凝3.0时代;36;aPTT=活化部分凝血活酶时间;dTT=稀释凝血酶时间

Pollacketal.NEnglJMed2017;静脉注射

将全部5g剂量分两次

单次快速推注;总结;泰毕全?简明处方;

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