膝滑膜炎诊治.ppt

*第31页,共37页，星期六，2024年，5月*1、正确姿势：2、秋冬保暖：第32页,共37页，星期六，2024年，5月*3、尽量不穿高跟鞋。4、保护关节不要受损伤避免关节受到反复的冲击或旋转扭伤，尽量减少登高运动。第33页,共37页，星期六，2024年，5月*第34页,共37页，星期六，2024年，5月第35页,共37页，星期六，2024年，5月第36页,共37页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月*膝关节滑膜炎是因膝关节扭伤和关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎，或长期慢性膝关节劳损。*关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。*目前治疗滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药，可通过消除炎症来缓解症状，对滑膜劳损或创伤无治疗作用。口服药部分同外用药作用机理相同，少有可对滑膜病变进行有效治疗的用药。患者在选药时应注意甄别，仔细查看药物的功能主治，如批示因滑膜炎引起的疼痛、肿胀、积液等，则表示此药物仅有消炎缓解症状的作用。患者如想达到好的治疗效果，应口服外用同时治疗，并且要坚持治疗，不要症状消失就停药。*1、拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎作用。2、提高局部氧浓度。3、中和反应性氧化产物。4、刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用，是三氧治疗软组织痛的依据。5、刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛。*精选中草药（红花10g苏木10g防风15g桂枝10g透骨草20g伸筋草15g艾叶10g等）活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿、调理气血、清热解毒、消肿止痛的作用*滑膜在治疗过程中，关节要停止活动，进行制动，目的是减少积液分泌。同时主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，*1、正确姿势：长时间坐时要注意姿势，尤其办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态，不要长时间低头和弯腰。2、秋冬保暖：秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风。关于膝滑膜炎诊治*解剖第2页,共37页，星期六，2024年，5月膝关节滑膜的特点膝关节滑膜是全身面积最广、最复杂的滑膜，滑膜腔也最大。第3页,共37页，星期六，2024年，5月膝关节滑膜有以下特点：①滑膜面积最大，分泌滑液最多；②脂肪垫及绒毛数量最多，也最大；③与周围结构，特别是肌腱明显分开；④皱襞多；⑤滑膜面积是全身最大。第4页,共37页，星期六，2024年，5月滑膜的功能1．分泌滑液2．滑膜有吸收作用和吞噬巨噬细胞的功能。第5页,共37页，星期六，2024年，5月滑膜液形成原理滑膜液位于关节腔内，也称关节液或滑液，是由滑膜下毛细血管内的血浆滤过，经过滑膜进入关节腔，同时滑膜衬里细胞也分泌许多透明质酸，共同形成滑膜液，以润滑关节，营养软骨。第6页,共37页，星期六，2024年，5月*定义

膝关节滑膜炎是因膝关节受凉、扭伤和关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，且许多患者不能治愈。第7页,共37页，星期六，2024年，5月*病理第8页,共37页，星期六，2024年，5月*病因病理外伤、炎性刺激充血、水肿血管扩张产生大量渗出液关节肿胀及活动受限。晚期：滑膜肥厚、粘连和软骨变性滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，转为慢性。第9页,共37页，星期六，2024年，5月*临床特点1.疼痛2.肿胀3.畏冷4.活动障碍第10页,共37页，星期六，2024年，5月*临床症状

膝关节滑膜炎，多是各种膝关节损伤下并发的，亦可单独发病或继发于膝关节骨关节炎。肿胀、发热。疼痛活动受限、压疼，浮髌试验阳性。慢性关节囊肥厚感。第11页,共37页，星期六，2024年，5月*临床诊断关节积液检查膝关节创伤滑膜炎，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节