2021狼疮治疗的解读PPT优秀资料【63页】.pptx

狼疮治疗的解读;EULAR系统性红斑狼疮专家共识;狼疮肾病治疗的首个指南：ACR2021;狼疮肾病治疗的首个指南：ACR2021;阻碍狼疮治疗体系形成的主要原因;强调序贯治疗：诱导缓解---稳固维持;SLE的治疗策略;狼疮的诱导缓解治疗;轻症狼疮的诱导缓解;重症狼疮的诱导缓解;诱导缓解的成功明显改善狼疮的近期存活;狼疮肾炎近期随机对照研究(RCTs);LN诱导缓解失败的相对危险性

（MMF与CTX相比）;ExpertRevClinPharmacol.?2011;4(4):437-451;治疗流程(III/IV型或III/IV+V);膜性肾病的治疗建议;V型LN的诱导缓解;治疗狼疮肾炎的其它本卷须知:;狼疮的巩固维持治疗;CTX组肾脏保护最好，

但是两组长期随访最终的死亡率没有差异;;TheAmericanJournalofMedicine(2006)119,700-706;SLE的治疗策略;维持期治疗决定了狼疮患者的远期存活

维持期治疗的方案？？;狼疮前期的维持治疗

轻症狼疮的维持治疗

中重症狼疮的维持治疗;上下度ANA

抗-dsDNA、抗-Sm、抗-ribosomalP蛋白

非特异病症：发热、乏力、肌痛、关节痛等;８１５可疑SLE病人的资料；２６４例进行回顾分析；１３０例符合ＳＬＥ的诊断。２６例在ＳＬＥ诊断前服用ＨＣＱ。;皮质激素有相同效果，NSAIDs无类似的效应;使用HCQ降低自身抗体的产生;NatureClinPractNephrol[review]2009

泼尼松龙、硫唑嘌呤和小剂量阿司匹林无定论；

Vancouvermeeting2010

逐渐过渡到平安的药物：

ExpertRevClinPharmacol.

羟基氯喹降低狼疮的复发率

(1-3mg/kg/day)

Renalflare

Suboptimalresponse

８１５可疑SLE病人的资料；

MycophenolateMofetilforInductionTherapyofLupusNephritis:ASystematicReviewandMeta-Analysis.

OralCYC2mg/kg/d

２６４例进行回顾分析；

非特异病症：发热、乏力、肌痛、关节痛等

Contrerasetal.

Maintenancetherapy;羟基氯喹降低狼疮的复发率;三类种族人群中的SLE;HCQ降低SLE患者出现系统损害的风险;Propensityscore

五等分值;早期、长期使用HCQ的其它益处;根据病情需要

短期使用激素或/和免疫抑制剂;狼疮前期的维持治疗

轻症狼疮的维持治疗

中重症狼疮的维持治疗;维持期治疗是狼疮治疗的重要环节

疗程至少在5年以上

HCQ为根底用药;狼疮肾病;重症狼疮的维持治疗方案;CTX不适合长期维持治疗;CTX治疗后发生持??停经的比例;Belimumab(Anti-BAFF)抗体;降低疾病活动度

减少复发

相对平安;;AZA：较为理想;比较MMF和AZA对狼疮肾病的维持治疗;副作用：

白人间无明显区别

亚裔间，MMF明显较AZA平安

严重白细胞减少：白人0，亚裔16%;免疫抑制剂的种族差异;狼疮肾炎的维持治疗：什么药物最好?;CYCvsMMFvsAZA;CompositeoutcomeofdeathandESRD;;;;狼疮肾病的维持治疗〔至少5年以上〕;妊娠时机;有妊娠要求的患者;逐渐过渡到平安的药物：;商品名