2021细菌性肺炎合并呼吸衰竭护理查房【29页】.pptx

细菌性肺炎合并呼吸衰竭护理查房2021年04月

目录CONTENTS自我评价护理相关疾病介绍010203病情介绍

疾病介绍01

肺部感染：（亦称下呼吸道感染或支气管-肺感染）是最常见和最重要的感染之一。疾病介绍

肺炎：是肺部感染的代表性疾病，包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。疾病介绍

疾病介绍病因：肺部感染的病原体为生物性因素，主要有微生物和寄生虫。以微生物常见，微生物以病毒、细菌感染常见，肺炎以细菌感染常见。是否发生肺炎取决于两方面因素一、病原体高细菌负荷细菌的致病力二、宿主抗病力：防御力（支气管内粘液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等）和免疫力。

疾病介绍临床表现：局部感染：口鼻局部感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。肺部感染：寒颤、高热、黏液痰或浓痰，听诊肺部有湿啰音。胸片：可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到致病菌。

疾病介绍分类：（1）病因：细菌性、病毒性、真菌性（2）患病环境：社区获得性、医院获得性（3）解剖：大叶性、小叶性、间质性

疾病介绍临床表现：局部感染：口鼻局部感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。肺部感染：寒颤、高热、黏液痰或浓痰，听诊肺部有湿啰音。胸片：可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到致病菌。

疾病介绍重症肺炎标准

（符合一项主要标准或三项次要标准可诊断）主要标准：1、需行有创机械通气治疗。2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：1、呼吸频率＞30次/分2、氧合指数PaO2/FiO2＜2503、多肺叶浸润4、意识障碍/定向障碍5、氮质血症（BUN≥20mg/dL)6、白细胞减少＜４.０×１０^９／Ｌ７、血小板减少＜１０.０×１０^９／Ｌ８、低体温３６℃９、低血压需要强力的液体复苏

病情介绍02

病情介绍一般资料：李某某，男性，70岁，汉族，已婚。主诉:“咳嗽咳痰伴发热半天”于2021年04月06日23:31分急诊入院呼吸内科入院查体:T:37.2℃HR:74次/分，R:21次/分，BP:118/64mmHg,SPO2:88%，呼吸急促，体型消瘦，痴呆面容，问答不切题。辅助检查：CT:提示肺部感染诊断:1、细菌性肺炎2、冠状动脉粥样硬化性心脏病3、阿尔茨海默病（既往病史）4、压疮

病情介绍2021年4月7日因病情加重转入重症医学科继续治疗。护理查体:T:37.3℃HR:86次/分，R:33次/分，BP:94/49mmHg,SPO2:86%，病员呈昏睡状，口唇发绀，呼吸急促，体型消瘦，痴呆面容，问答不切题，骶尾部可见一9*8cm深部组织损伤。辅助检查：血气分析，CT:双肺纹理增多，紊乱，较前病灶明显增多诊断：1、细菌性肺炎2、Ⅰ型呼吸衰竭3、冠状动脉粥样硬化性心脏病4、阿尔茨海默病5、压疮

病情介绍重症医学科诊疗过程：4月9日予以ICU护理常规，安置心电监护，吸氧，无创呼吸机辅助呼吸。纤支镜吸痰治疗，安置胃管管喂蛋白粉+奶粉补充能量，哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5gQ8h抗感染治疗，布地奈德混悬液2ml+硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液2ml+乙酰半胱氨酸溶液0.3g雾化吸入4月10日卡文泵入肠外营养4月11日莫西沙星0.4g抗感染

病情介绍4月12日病情进一步加重，呈浅昏迷状，予以行气管插管导管接呼吸机辅助呼吸，予以安置中心静脉置管，微泵泵入地佐辛镇痛，呋塞米利尿，间羟胺升血压4月14日更改抗生素为美罗培南4月15日因病员呼吸频率快，30-35次/分，加用咪达唑仑及阿曲库铵4月16日西维米司他钠0、3mg每日一次抗感染。

病情介绍目前情况：浅昏迷状，双瞳33AA,气管插管导管接呼吸机辅助呼吸，保留胃管固定稳妥，右颈内静脉置管，微泵泵入地佐辛2ml/h，呋塞米5m/h，间羟胺5ml/h，咪达唑仑5ml/h，西维米司他钠2ml/h,苯磺酸阿曲库铵5ml/h，保留导尿引出黄色透明尿液。病员跌倒危险因素评分为5分，Braden压疮危险因素评分为11分，Barthel指数评分为0分，管路滑脱风险评估为5分。

病情介绍体温情况：13/4至今37.0℃——40.2℃

护理(诊断、目标、措施)和效果评价03

主要护理问题1、气体交换受损:与肺部炎症、肺泡通气量减少有关2、清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关。3、皮肤完整性受损:与体型消瘦，家属护理不当，特殊体位有关。4、营养失调:低于机体需要量，与疾病消耗有关5、体温异常：发热与肺部感染有关6、潜在并发症：感染性休克

护理目标：病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重护理措施：1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风