中医外科学第十四章 周围血管疾病课件.pptVIP

中医外科学14章_中医外科学臁疮中医外科学14章_中医外科学臁疮合并癌变中医外科学14章_中医外科学【治疗】一、内治二、外治（一）外用药：按疮疡处理。或敷湿润烧伤膏。（二）缠缚疗法：加上述外用药。（三）胶布包扎法：三、手术中医外科学14章_中医外科学【预防与护理】一、臁疮愈合后，应用弹力护套保护患部，防止蚊虫叮咬，避免搔抓、外伤。二、患肢抬高，避免长时间站立、行走。中医外科学14章_中医外科学第六节脱疽【概说】一、概念：是指周围动静脉的慢性、进行性、炎性、闭塞性的血管疾病；由于严重时肢节坏死脱落，故名之，又名脱骨疽。二、西医病名：包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病性坏疽。三、发病情况：中医外科学14章_中医外科学【病因病机】一、脾肾阳虚，不能温煦四肢，再加寒湿外袭、吸烟、饮食不节、环境、外伤等因素的作用下，气血淤滞，经络阻塞，脉管闭塞而发日久肌肤失于濡养，死骨脱落。二、本病脾肾亏虚为本，寒湿、湿热为标，血淤、脉管阻塞是其主要病理变化。【诊断】一、一般情况：中医外科学14章_中医外科学血栓闭塞性脉管炎好发于男性青壮年，北方较南方多见，常有吸烟、外伤等病史，多发于四肢末端，以下肢为多见，常先一侧发病，逐渐累及对侧。动脉硬化性闭塞症多鉴于50岁以上的人，双下肢常同时发病，多数病人有高血脂症、高血压、动脉硬化（包括冠心病）病史。二、局部表现：（一）一期：又称局部缺血期。中医外科学14章_中医外科学患肢怕冷发凉，逐渐出现间歇性跛行，足背动脉搏动减弱；日久局部可出现营养障碍征象。部分病人可伴有游走性血栓性浅静脉炎。该期功能性改变（痉挛）大于器质性改变（闭塞）。（二）二期：又称营养障碍期。一期表现继续存在并加重；同时出现持续性静止痛，尤以夜间为甚，常抱足屈膝而坐；患肢营养障碍征象加重，如肌肉萎缩明显、皮肤干燥脱屑、足背毳毛脱落等；患肢下垂则潮红或紫红，抬高可见苍白；中医外科学14章_中医外科学第十四章周围血管疾病中医外科学14章_中医外科学第一节概论一、概说（一）概念：是指除心血管、脑血管之外的血管疾病，既包括动脉病，又包括静脉病。（二）中医病名：现代统称为“脉管病”。（三）主要病理：狭窄、闭塞、局限性扩张、破裂以及静脉瓣功能不全引起的倒流等。中医外科学14章_中医外科学（四）常见病种：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、静脉曲张、深静脉瓣功能不全、动脉栓塞、多发性大动脉炎、动脉瘤等。二、病因病机（一）病因：（二）病机：病因脏腑亏虚，气血不足血脉淤滞淤血、痰浊、水湿为患。中医外科学14章_中医外科学三、诊断（一）症状1、疼痛（1）间歇性疼痛：其可分为运动性疼痛、体位性疼痛、温差性疼痛。主要是运动性疼痛，其是指病人以一定速度行走一定距离后，出现下肢疼痛，并随着步行时间疼痛逐渐加重，直至病人不能起步，等休息片刻，疼痛缓解或消失。其跛行时间、跛行距离与肢体供血程度成反比。中医外科学14章_中医外科学其主要见于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、大动脉炎性狭窄等病。（2）持续性疼痛（静息痛）：只指肢体在静止状态下产生的持续存在的疼痛。Ⅰ动脉性静息痛：动脉的急性或慢性闭塞均可引起。其表现为持续性钝痛并伴有间歇性剧烈疼痛，可向肢体远端放射，夜间为甚，肢体下垂可减轻疼痛的程度。Ⅱ静脉性静息痛：疼痛的程度较动脉性为轻，可因平卧或抬高患肢而缓解，并伴有患肢静脉回流障碍的淤血症状。中医外科学14章_中医外科学2、皮肤温度异常（1）寒冷：动脉闭塞性疾病时，肢体自感寒冷，摸之有冰冷的感觉；（2）温热：静脉性疾病时，由于血液郁积，潮热多于寒冷，尤以患肢下垂时更为明显。3、皮肤颜色的改变：动脉供血不足时，皮肤颜色常呈苍白色；静脉回流障碍时，皮肤颜色常呈紫绀。中医外科学14章_中医外科学4、肢体肿胀：（1）静脉淤滞性肿胀：呈凹陷性肿胀，足踝部最为明显，同时伴有浅静脉曲张、色素沉着、溃疡。（2）淋巴管阻塞性肿胀：又叫做“象皮肿”，其硬实，皮肤增厚，干燥而粗糙。5、肢体萎缩；是慢性供血不全的重要体征。表现为肢体或趾（指）瘦细，皮肤光薄，汗毛脱落等。中医外科学14章_中医外科学6、组织破坏：坏疽常与溃疡同时存在，而溃疡又常常加重组织破坏。（1）溃疡：无论动脉缺血，还是静脉淤血都可发生溃疡。动脉性溃疡好发于肢体最远端，有剧烈疼痛，挤压时不易出血；静脉性溃疡好发于小腿远侧1∕3的踝上方，面积较大，溃疡浅而不规则，易出血，溃疡周围有色素沉着。2）坏疽：肢体出现坏疽时，说明动脉供血已不能满足静息时组织代谢的需