（化学合成抗微生物药）教学设计.doc

教学设计表

微课名称

化学合成抗微生物药

所属专业

药剂专业

所属课程

药理学

适用对象

药剂专业中职学生

知识点/技能点

知识点：

技能点：

能根据感染疾病治疗需要向患者正确提供药品，能做好化学合成抗微生物药使用中的用药指导。

教学分析

本课题教材选自人民卫生出版社的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《药理学》，是全国中等卫生职业教育教材。教师将社会中实际发生的事件作为教学案例贯穿教学中，有效形成知识传授、能力形成的立体框架。

授课对象为中职药剂专业二年级学生，已学习《医学基础》、《微生物基础》等专业基础知识。

学生在学习本节内容之前，已在《微生物基础》课程中学习过感染疾病相关知识，具有学习本次课的学习基础。同时，抗微生物药是临床工作常见药品，学生具有较大的学习兴趣，学好本次课对学生今后的岗位工作具有重要意义。

知识目标

掌握常用化学合成抗微生物药的药理作用、临床用途和不良反应。

熟悉常用化学合成抗微生物药的用药指导原则。

思政目标

强调磺胺类药物在用药期间可导致结晶析出导致肾损伤，延伸用药注意事项搭配碳酸氢钠碱化尿液，树立学生以患者为本的职业素养，体现医者仁心。

教学重点

化学合成抗微生物药的药理作用、临床用途和不良反应及防治。

教学难点

化学合成抗微生物药的不良反应及防治。

录制方式

拍摄录制√录屏软件录制□多媒体软件制作□混合方式制作□

教学过程设计

教学环节

内容

设计意图

课前

发布学习任务，引导学生预习知识内容。

让学生充分利用课余时间独立完成预习任务，培养学生独立解决问题的能力。

课中

1.学习化学合成抗微生物药的概念、分类以及常用药物知识。

2.学习第一部分，喹诺酮类药物。

喹诺酮类药物具有4-喹诺酮母核的基本结构，种类较多，可分为四代。第一代萘啶酸等现已淘汰。第二代药物吡哌酸(PPA)现已少用。第三代为氟喹诺酮类，常用的有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星，因其口服吸收好、分布广、广谱高效，目前广泛应用于临床。第四代以莫西沙星、加替沙星为代表药，效果更好不良反应更少。

作用机制：抑制DNA回旋酶结合，阻止DNA复制、转录、重组导致细菌死亡。

临床应用：本类药物为广谱抗菌药，尤其对G-菌有强大抗菌作用。在临床，因骨组织中浓度高，是急慢性骨髓炎和化脓性关节炎的首选；可替代β-内酰胺类抗生素用于全身感染；可替代大环内酯类抗生素用于支原体肺炎或军团病；可替代氯霉素用于伤寒病的首选。

不良反应：那喹诺酮类药物有哪些不良反应呢？第1点，关节病变影响软骨。可损伤承重关节的软骨，所以小儿和孕妇禁用；第2点，光毒性。光照部位的皮肤出现瘙痒，用药期间避免阳光直射。第3点，中枢神经系统反应，精神病病史或癫痫病病史的患者不宜使用；除上述不良反应外，喹诺酮类药物还有胃肠道反应、过敏反应。

常用喹诺酮类药物：诺氟沙星，又叫氟哌酸，是第一个用于临床的氟喹诺酮类药物，在本类药物中抗菌活性最低，在本类药物中抗菌活性最强的是环丙沙星。左氧氟沙星，又叫利氧沙星，不良反应是除第四代药物中最低的。莫西沙星为第四代药物，不良反应少、无光敏反应。

3.学习第二部分，磺胺类药物与甲氧苄啶。

磺胺类抗微生物药是最早用防治全身感染的化学药物，由于其性质稳定、使用方便、价格低廉、抗菌谱广，对某些感染性疾病具有特殊疗效，特别是与甲氧苄啶合用后，耐药性降低、抗菌谱扩大、疗效显著增强，所以在抗感中疗中仍占有一定地位。

那这类药物是怎么发挥作用的呢？

抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌和阴性细菌均有抑制作用。对病毒、支原体、螺旋体、立克次体无效。本类药物极易耐药，对同类药物有交叉耐药，与甲氧苄啶合用，可延缓耐药的产生。

临床上常用的有磺胺甲恶唑，英文缩写SMZ，主要用于呼吸道、皮肤、泌尿道感染，常与磺胺增效剂甲氧苄啶（TMP）组成复方制剂。磺胺嘧啶，英文缩写SD，是流行性脑膜炎的首选药，是诺卡菌属感染的首选药。磺胺嘧啶银英文缩写比较简单，SD-Ag，作为外用药，常用于烧伤、创伤创面的感染。

首先来看磺胺类药物的不良反应。1.泌尿系统损害。在尿中溶解度低，易出现结晶尿。患者可用磺胺药期间应大量饮水，或同服碳酸氢钠碱化尿液避免这一情况发发生；2.造血系统损害。对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可出现溶血性贫血；除了上述两种不良反应，磺胺类药物还有过敏反应、消化道反应、新生儿核黄疸、偶见肝坏死功。

除了磺胺类药物，还有甲氧苄啶的不良反应，长期使用可引起叶酸缺乏症，注意检查血象必要时用亚叶酸钙治疗。

磺胺类和甲氧苄啶药物我们就介绍到这里。

4.学习咪唑类代表药，甲硝唑。

甲硝唑具有疗效确切、价廉物美的特点。临床上1.甲硝唑对G+菌和G-菌均有抗菌作用，此外还具有抗破伤风梭菌、抗滴虫和阿米巴原虫的作用。可用于治疗厌氧菌感染；是滴虫性阴道炎和阿米巴原虫感染的首选