2020NCCN骨癌中文版指南2020v1修订【41页】.pptx

NCCN指南——骨癌2020.V1骨癌2020V1——2019.08.12

NCCN指南——骨癌2020.V12020.v1版骨癌较2019.v2版的更新要点一、TEAM-11.新增神经外科医生/骨科脊柱外科医生二、BONE-1检查1.＜40，第二个栏目：当有指征时，在治疗机构进行活检三、CHOR-1脊索瘤1.移除“活检确定组织类型”以及相对应的脚注。四、CHOR-3脊索瘤1.监测、第二个子栏目修改：根据临床对手术部位进行形态进行检测（如，X线，增强CT±增强MRI）直到术后十年。五、EW-1尤因肉瘤新增下列三个分支?反应，局部疾病见EW-2?反应，转移性疾病EW-3?进展性疾病见EW-2修改脚注h：对于有远处转移疾病的患者，可根据反应情况选择在局部控制治疗前进行更长时间的治疗。六、EW-3远处转移1.此页面广泛修改七、BONE-A1.骨肿瘤管理原则手术下的最后一个栏目修改：最终的病理学评估应当包括手术切缘的评估，肿瘤的大小以及对术前治疗的反应情况。八、BONE-B（1of5）

NCCN指南——骨癌2020.V11.全身治疗药物:将NCCN的分类方式应用到所有药物上。九、BONE-B（2of5）1.尤因肉瘤将长春新碱增加至下列方案中：伊立替康±替莫唑胺±长春新碱移除长春新碱±伊立替康十、BONE-B（3of5）1.骨肉瘤对于二线治疗（复发/难治或转移性疾病）的首选方案，新增瑞戈非尼（1类）二线治疗（复发/难治或转移性疾病）的首选方案新增索拉非尼＋依维莫司（2B类）移除Ra233新增参考文献2019.v2版骨癌较2019.v1版的更新要点一、MS-11.讨论部分更新2019.v1版骨癌较2018.v2版的更新要点一、TEAM-11.核心团队：第一栏目修改：“肌肉骨骼放疗专家整形外科肿瘤学家”。二、BONE-11.增加脚注c：Labs包括CBC和含血钙生化检查来估计高血钙。三、CHON-11.此页面被分割成包含CHON-1到CHON-3。此页面现在呈现低级别且间室内、高级别、有症状的远处转移、低分化和间叶细胞性。四、CHON-21.低级别且间室内

NCCN指南——骨癌2020.V1五、CHON-31.高级别（II级，III级）或透明细胞或间室外。六、CHON-31.增加远处转移的软组织肉癌七、CHOR-3脊索瘤监测第二个栏目修改：“有临床指征时考虑手术部位的影像学检查，（如，x-ray，增强CT±增强MRI）直到术后十年。”第四个栏目删除：“每年进行腹部和盆腔CT”。八、EW-1尤因肉瘤1.检查第五个栏目修改“考虑”骨髓活检和/或脊柱和骨盆MRI。脚注d更新参考文献九、GCTB-2骨巨细胞瘤局部疾病：改变排序并且给地诺单抗和串行栓塞后增加“首选”。脚注f修改：放疗与恶性转移增加风险相关十、BONE-A骨癌管理原则1.活检下增加新的栏目：“考虑到采取合适的活检前影像学检查，活检前应该与外科医生商议”十一、BONEB1of3全身治疗药物软骨肉瘤增加达沙替尼为全身治疗药物脊索瘤拉帕替尼，对于EGFR阳性的脊索瘤从2B类推荐改为2A类推荐。增加达沙替尼为全身治疗的药物尤因肉瘤删除下列脚注“化疗应该包括生长因子持续”。“VAC”和“VAdriaC”变为“VDC”。

NCCN指南——骨癌2020.V1VIDE现在为1类推荐4.骨肉瘤因为其毒性索拉非尼+依维莫司的治疗选择被删除。十二、BONE-C1of6骨癌放射治疗原则1.软骨肉瘤一般原则进行如下修改专业的技术如IMRT；粒子束放疗联合碳离子，质子，或其他重离子；立体定位放疗；或分次立体定向放疗在为了允许高剂量治疗的同时最大化保留正常组织。在软骨肉瘤以及脊索瘤下所列的放疗剂量是传统的每日1.8到2.0gy剂量外照射疗法的推荐总剂量。对于其他特定的放疗（例如：立体定向放疗外科，分次立体定向放疗，离子治疗如质子、碳离子如SRS和SBRT）来说需要制定相应的放射计划。2.一般治疗和剂量-软骨肉瘤可切除的，增加第三个子栏目：“R0切除不需要放疗，术前及术后皆不需要”。3.颅骨（颅底）这部分的内容被移除，包括以下部分。可切除：R1/R2切除后，考虑术后放疗（＞70Gy）不可切除：考虑放疗（＞70Gy）十三、BONE-C3of61.尤因肉瘤根治性放疗第一个栏目修改：应该以12周的VAC/IE放疗或18周的VIDE化疗开始，而且应该给与同期化疗，根据womer协议应不给与蒽环类药物。十四、BONE-C4of61.远处转移的治疗第一个栏目修改：“对于肺部转移的