TNAHIEM《CAD_CAM一体化纤维桩核临床技术操作规范》.pdf

ICS11.060.10

CCSC2770

团体标准

T/NAHIEMXXX-2024

CAD/CAM一体化纤维桩核临床技术操作规范

（征求意见稿）

2024-XX-XXX发布XXX-XX-XX实施

全国卫生产业企业管理协会发布

引言

目前，对于大面积牙体缺损患牙的保存修复是口腔临床面临的极大挑战。金

属铸造桩核与牙预备体密合，但弹性模量远大于牙本质，易引起根裂，且与天然

牙颜色差异大，美观性差。预成纤维桩弹性模量与牙本质接近，与天然牙颜色相

近，美观性好，但其与根管内壁和根面适配性差，易脱落；树脂核强度不足，牙

颈部易折断；不能纠正牙齿倾斜，应用受限。随着数字化技术及材料科学的飞速

发展，CAD/CAM一体化纤维桩核应运而生，融合了金属铸造桩核及预成纤维桩

的优势，同时弥补了两者的缺陷，已逐步成为口腔临床上对残根、残冠进行保存

的核心修复技术。但CAD/CAM一体化纤维桩核的临床操作具有一定的技术难点

和技术敏感性，规范的操作是决定其远期成功率的重要因素。

北京大学口腔医学院牵头、全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会

（CSDDI）组织专家制定CAD/CAM一体化纤维桩核临床技术操作规范，标准化

该技术的临床操作流程，提高CAD/CAM一体化纤维桩核修复成功率，提升大面

积牙体缺损无髓牙的远期存留率，促进CAD/CAM一体化纤维桩核修复技术的推

广应用。本指南将在临床推广与应用中不断完善，基于循证证据支持下定期修订。

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CAD/CAM一体化纤维桩核临床技术操作规范

1范围

本文件给出CAD/CAM一体化纤维桩核的临床基本条件、设计原则、牙体预

备、粘接材料的选择等内容。

本文件适用于口腔修复专科医师及口腔全科执业医师对CAD/CAM一体化

纤维桩核的规范化操作，其他相关口腔助理医师、护理人员可参照使用。

2术语和定义

计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM，computer-aided

design/computer-aidedmanufacturing)：利用计算机辅助设计和加工的过程。

桩核（post-and-core）：是根管治疗后初步恢复大面积牙体缺损患牙形态和功能

的一种修复体，为全冠提供固位，核与剩余牙体组织共同提高牙齿抗力。

桩道（postspace）：使用根管预备车针在根管内预备出用于置入桩的通道。

CAD/CAM一体化纤维桩核（CAD/CAMone-piecefiberpost-and-core）：通过

CAD/CAM技术制作的一体化纤维桩核修复体。

牙本质肩领（ferrule）：全冠边缘所包绕的，距冠边缘至少1.5-2mm高，厚度至

少1mm的健康牙本质形成的环形结构。

桩核交界区（interfaceareabetweenthepostandthecore）：桩与核的连接处。

3一般操作流程

根据临床适用范围和注意事项，针对拟行CAD/CAM一体化纤维桩核修复的

患牙，进行冠部、根面及桩道的牙体预备，采集印模后，数字化设计加工，口内

试戴合适后，选择树脂类粘接材料，将CAD/CAM一体化纤维桩核插入患牙根管

内粘固。若条件允许，CAD/CAM一体化纤维桩核可椅旁完成制作及修复。

4临床基本条件

4.1临床适用范围：

在根管充填治疗完成至少7天后，经检查无症状后，可对患牙行CAD/CAM一

体化纤维桩核修复。

一般常用于牙冠大面积缺损、冠折、无法充填治疗或直接全冠修复者；残根

根面达龈下，根长与根径满足固位，经牙冠延长术后可暴露断面者；畸形牙直接

预备固位型不良者。年轻恒牙应根据牙根发育程度设计桩核，并永久粘固。

2

对三种常用桩（核）修复体适用范围进行对比。

桩（核）修复体种类适用范围对比

金属铸造桩核