【解剖】脑血管的应用解剖课件.pptVIP

小腦

背側部小腦上A基底A

腹側部小腦下前A基底A

小腦下後A椎A

小腦腳小腦下後A椎A

小腦下前A基底A

小腦核小腦上A基底A

小腦下前A基底A

小腦下後A椎A腦幹的動脈腦幹的動脈是從椎--基底動脈發出的，動脈幹位於腹側，它們的分支一般可以歸納為三類：1.旁正中動脈組：由腹側粗大主幹發支，並立即在鄰近中線處發穿入的動脈，分佈於中線兩側的結構，直達中央灰質或第四腦室底，屬前組動脈。2.短旋支組∶由腹側粗大主幹的側壁發支，動脈旋繞腦幹，進人腹外側區或外側區，屬外側組動脈．3.長旋支組∶動脈環繞腦幹，進入其背側區，屬背側組動脈。中腦的動脈1.旁正中動脈——為若干小支，主要由大腦後動脈環部發出，又可以由後交通動脈根部發出，共同在腳間窩形成一個廣泛的動脈叢，再從叢上發出分支進人後穿質，供應中腦旁正中區包括腳底內側份、紅核和黑質的內側份，交叉前和交叉後的小腦上腳，動眼神經根及動眼神經核和滑車神經核，以及鄰近他們的內側縱束。2.短旋動脈——起自大腦後動脈環部、小腦上動脈近側段和脈絡膜後動脈，供應腳底外側份、黑質和被蓋的外側部、外側丘系和其周圍的網狀結構。3.長旋動脈——主要由小腦上動脈和大腦後動脈的四疊體動脈發出的分支，供應上、下丘。中腦的血液供應如上所述也有旁正中動脈和長、短旋動脈，但配布上有變化。例如許多旁正中動脈必然要向側方行一短程才進人中腦，從而類似於其他各處的短旋動脈。而數支長旋動脈繞大腦腳到達背面，途中發出短的穿支，供給通常由短旋動脈供應的區域。中腦

腳底丘體A大腦後A

脈絡膜後A大腦後A

被蓋丘體A大腦後A

脈絡膜後A大腦後A

腳間窩A大腦後A

中央灰質腳間窩A大腦後A

丘體A大腦後A

四疊體小腦上A基底A

丘體A大腦後A腦橋的動脈基底動脈位於腦橋腹側中線，它發出長、短橋支。1.旁正中動脈—由基底動脈背側發出的許多短橋支，垂直穿人腦橋基底部，供應腦橋基底部正中線兩側的結構，包括皮質腦橋束、皮質脊髓束、皮質核束、腦橋核和展神經根。2.短旋動脈—自基底動脈兩側壁發出的較長橋支；供應腦橋外側部的一個楔形區，主要包括皮質脊髓束和外側丘系的一部分纖維以及部分三叉神經根及三叉神經核與面神經根及面神經核。3.長旋動脈—起自基底動脈的長橋支、小腦下前動脈和小腦上動脈的分支：他們一起供應腦橋被蓋部，包括三叉、展、面和前庭蝸神經的核團，三叉神經脊束、內側丘系、斜方體、外側丘系、脊髓丘系、三叉丘系、脊髓小腦前束、紅核脊髓束、小腦中腳、小腦上腳以及網狀結構等。腦血管的應用解剖2硬膜外出血exteraduralhemorrhage與顱骨損傷關係密切，多因顱骨骨折或短暫變形撕裂位於骨溝內的硬腦膜功脈或靜脈竇而引起出血，或骨折的板障出血。血液積聚於顱骨與硬腦膜之間，形成硬膜外血腫。在硬腦膜與顱骨分離過程中，又可撕破一些小血管，使血腫增大。由於顱頂部硬腦膜與顱骨附著較松，所以硬腦膜外血腫一般多見於顱頂部。最易受傷的硬腦膜動脈是腦膜中動脈的前支，該支動脈經過顱骨翼點的內面,頭部一側的輕微打擊，有時便可引起顳骨骨折，將其損傷，引起硬膜外血腫。由於腦膜中動脈主幹或前支出血速度快，可在6～12小時或更短的時間內出現症狀。少數由靜脈竇或板障出血形成的血腫，其症狀出現較遲，可表現為亞急性或慢性型。硬腦膜下出血:出血積聚於硬腦膜下隙，形成硬腦膜下血腫，是顱內血腫中最常見者，可分為急性和慢性兩種。

（1）急性硬膜下出血：又可分為兩種類型，一種是由於腦挫傷所致的皮層動脈或靜脈破裂出血，或腦內血腫穿破皮層流人硬腦膜下隙，形成硬腦膜下血腫，謂之複合性血腫。此類血腫多由對沖性腦挫裂傷所致，好發於額極、顳極及其底面。另一種急性硬腦膜下出血多因大腦上靜脈等在其注人上矢狀竇處被撕裂所致。撕裂原因多為頭前部或後部突受打擊，引起腦在顱內過度移位。一旦腦靜脈被撕裂，血壓在低壓狀態，積聚於硬腦膜與蛛網膜之間的潛在性間隙內。約半數病例是雙側性的。此類出血不伴有腦挫裂傷，所形成的血腫較廣泛地覆蓋在大腦半球表面，謂之單純性血腫。

（2）慢性硬腦膜下出血：可能為相對獨立於顱腦損傷之外的疾病