臂丛神经损伤护理.ppt

臂丛疼痛特点灼痛、刀割样疼痛、电击样痛、胀痛、远期易出现幻想痛第7页,共29页，星期六，2024年，5月臂丛神经损伤诊断临床诊断（病史及体征）影像学诊断（B超，MRI）电生理诊断（肌电图）第8页,共29页，星期六，2024年，5月臂丛神经根损伤表现1、上臂丛损伤：肩关节不能外展、上举，肘关节不能屈曲，能伸，腕关节能屈伸，但肌力减弱，感觉大部消失，拇指感觉减退，肩部肌肉（三角肌）、上臂肌肉（肱二头肌）萎缩，前臂旋转障碍2下臂丛损伤：手功能丧失，肩、肘、腕关节活动良好，手内部肌全部萎缩，其中以骨间肌为明显，有爪型、扁平手畸形，前臂及手部尺侧皮肤感觉消失3、全臂丛损伤：早期，整个上肢呈缓慢麻痹，各关节不能主动活动，但被动活动正常，上肢感觉除臂内侧有部分区或存在，其余全部消失，上肢皮温低，肢体远端肿胀，出现Homer征，晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节囊恋缩而导致被动活动受限，尤其以肩关节与指关节严重第9页,共29页，星期六，2024年，5月臂丛神经干损伤表现1、上干损伤：症状体征与上臂丛神经损伤相似2、中干损伤：独立损伤临床上极少见3、下干损伤：症状及体征与下臂丛损伤类同，手的功能全部丧失，不能执粘任物品第10页,共29页，星期六，2024年，5月臂丛神经束损伤表现1、腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限2、肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限3、桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸、拇伸、指伸肌萎缩及功能受限4、正中神经损伤：屈腕及屈指肌，大鱼际萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1—3指感觉障碍5、尺神经损伤：尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内部肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4—5指感觉障碍第11页,共29页，星期六，2024年，5月爪状手畸形第12页,共29页，星期六，2024年，5月垂腕畸形第13页,共29页，星期六，2024年，5月臂丛神经损伤治疗保守治疗手术治疗第14页,共29页，星期六，2024年，5月保守治疗指征①病情﹤3个月（神经根节后）②病情在3---6个月（产瘫）③体征、症状进行性好转第15页,共29页，星期六，2024年，5月保守治疗方法1、神经营养药物：神经生长因子、VB1、B6、B12、地巴唑、弥可保、神肌冲剂2、神经肌电刺激仪3、肢体主动与被动功能训练第16页,共29页，星期六，2024年，5月手术治疗指证1、开放性损伤2、节前损伤3、合并腋动脉损伤4、保守治疗无效（时间）第17页,共29页，星期六，2024年，5月常用手术方法1、神经松解