【解剖】脑和脊髓的被膜课件.pptVIP

三、腦室與腦脊液

VentricleandCSF腦和脊髓的被膜

Meninges

腦和脊髓的表面都有3層被膜包裹，從外向內依次為硬膜、蛛網膜和軟膜。一、脊髓的被膜

CapsuleofSpinalCord（一）硬脊膜spinalduramater

结构特点：

致密结缔组织构成，厚而坚韧，呈管状包裹脊髓与脊神经根丝。

附着：

上端附着于枕骨大孔边缘，并与硬脑膜续连，下部从第2骶椎平面變細，包裹終絲，附於尾骨，兩側在椎間孔處與脊神經外膜相續。

硬膜外隙epiduralspace：

硬脊膜與椎管內面的骨膜之間的窄隙。內含疏鬆結締組織、脂肪、淋巴管和椎內靜脈叢。由於硬脊膜在枕骨大孔邊緣與骨膜緊密愈著，故此隙僅存在於椎管，不與顱腔內相通。隙內為負壓，並有脊神經根經過。臨床上進行硬膜外麻醉，即將藥物注入此間隙，阻滯脊神經根內的感覺神經傳導。硬脊膜與其深面的脊髓蛛網膜之間為潛在的硬膜下隙。（二）脊髓蛛網膜spinalarachnoidmater

结构特点：

为半透明、无血管的薄膜，与脑蛛网膜相延续，衬于硬脊膜的内面，也包裹脊神经根和脊神经节，并与脊神经外膜融合。蛛網膜下隙subarachnoidspace：

蛛网膜與軟脊膜之間較寬闊的間隙。兩層間有許多纖細的結締組織小梁相連，隙內充滿腦脊液。該隙向上與腦蛛網膜下隙相通，其下部，自脊髓下端至第2骶椎平面擴大為終池terminalcistern，內有馬尾和終絲。臨床上可在第3與4或第4與5腰椎之間進行穿刺，抽取腦脊液或注入藥物而不會傷及脊髓。（三）軟脊膜spinalpiamater

结构特点：

薄而富有血管的透明结缔组织膜，紧贴于脊髓表面，并延伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端延续为終絲，向下附著於尾骨。齒狀韌帶denticulateligament：

软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，其尖端附於硬脊膜，從枕骨大孔至第1腰脊神經根間共約21對。齒狀韌帶、終絲和脊神經根將脊髓固定於椎管內並浸泡在腦脊液中。二、腦的被膜

CapsuleoftheBrain

（一）硬腦膜cerebralduramater：

為厚而堅韌的雙層膜，有豐富的神經和血管行經其間。外層為顱骨內面的骨膜，其與顱蓋骨結合疏鬆，當顱蓋骨發生骨折或此處硬腦膜血管損傷時，在硬腦膜與顱骨之間易形成硬膜外血肿；但其與顱底骨結合緊密，若顱底骨折，易將硬腦膜和蛛網膜同時撕裂而發生腦脊液外漏。內層在某些部位形成一些板狀隔，分隔顱腔，並伸入各腦部之間，對腦起著保護作用。由硬腦膜形成的這些特殊結構有：

1.大腦鐮cerebralfalx：

形似鐮刀，伸入大腦縱裂，分隔兩大腦半球。其前端附於雞冠，後部連於小腦幕上面的正中線上，下緣游離於胼胝體上方。

2.小腦幕tentoriumofcerebellum：

呈半月形，伸入大脑横裂，分隔大脑半球与小脑。它附着于枕骨横窦沟和颞骨岩部的上缘。幕前缘游离，称幕切迹tentorialincisure，切跡與蝶骨鞍背圍成一環形的孔，稱小腦幕孔，中腦從中通過。當小腦幕上部因顱腦病變而引起顱內壓增高時，位於幕切跡上方的海馬旁回和鉤可被擠壓入小腦幕孔，形成小腦幕切跡疝而壓迫相鄰的大腦腳和動眼神經。3.小腦鐮cerebellarfalx

位于颅后窝后分，自小脑幕下方伸入两小脑半球之间。

4.鞍膈diaphragmasellae位於蝶鞍上方，張於鞍結節和鞍背上緣之間，形成垂體窩的頂，膈中央有一小孔，容漏斗通過。硬腦膜竇：

由硬脑膜两层在一些部位彼此分开，并衬以内皮细胞构成。脑的靜脈血注入竇內，最終引流至頸內靜脈。竇壁無平滑肌，不能收縮，若受到損傷則出血難止，容易形成顱內血腫。主要的硬腦膜竇有：

1.上矢狀竇superiorsagittalsinus：

位于大脑镰上缘内，前端起自盲孔，向後匯入竇匯。

窦汇confluenceofsinuses：由上矢狀竇與直竇在枕內隆凸處匯合擴大而成，向兩側移行為左、右橫竇。

2.下矢狀竇inferiorsagittalsinus：

位于大脑镰的游离下缘内，向后注入直窦。3.直竇straightsinus：

位于大脑镰與小腦幕連接處，由大腦大靜脈與下矢狀竇匯合而成，向後通入竇匯。

4.橫竇transversesinus：成對，位於小腦幕附著處的枕骨橫竇溝內，行向外側續為乙狀竇。

5.乙狀竇sigmoidsinus：成對，位於乙狀竇溝內，向前