乳腺癌PICC带管患者-院外门诊住院一体化管理-绵阳市中心医院实践案例.pptVIP

实施—一体化管理住院维护——院内会诊1、对发生PICC导管并发症患者，一般并发症由我科静疗专科护士进行处理如：静脉炎、穿刺点感染、堵管等；2、严重并发症如：血栓、断管，立即启动MDT模式，邀请院静脉输液专业委员会专家如：血管科、放射科等医生协助处理院静脉治疗专家团队实施—一体化管理住院维护——出院指导日常生活护理：3行：①淋浴：沐浴时举高置管手臂，不要把敷贴弄湿；沐浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿立即更换。②一般家务：如扫地、洗碗；穿衣：衣袖要宽松，不可过紧.穿衣先穿置管侧，脱衣后脱置管侧；可用护膝或丝袜（剪去头部）套在穿刺手臂。③手臂一般活动：如弯曲、伸展、吃饭、写字。5不准：①盆浴、泡澡②衣服袖口不易过紧，以免穿脱衣服时把导管带出③大范围的手臂旋转活动，如：游泳、打球④牵拉导管或随意推送导管⑤带管手臂过于用力，提重物＜5kg.实施—一体化管理门诊维护——我院建立了静脉导管门诊我院门诊是周一上午：杨艳英副主任护师周二上午：刘丽华副主任护师周五上午：刘红梅副主任护师实施—一体化管理院外维护——县级医院维护点的建立依托于绵阳市静脉输液专业委员会，分析目前PICC带管患者较多地区：安县、江油、北川三个县，由当地医院的静脉输液专业委员会委员具体负责，协助建立定点维护点或静脉导管门诊。目前已经协助建立了安县的静脉导管维护门诊，北川的定点维护点实施—一体化管理院外维护——院外会诊1、依托于静脉输液专业委员会建立网上会诊；2、电话会诊3、县级医院双向转诊：县级医院PICC带管患者出现并发症后转至我科进行相应处理乳腺癌PICC带管患者

院外、门诊、住院一体化管理绵阳市中心医院实践案例一、医院简介二、科室简介四、对策实施五、成果成效六、创新亮点三、案例背景目录一、医院简介绵阳市中心医院始建于1939年，有着77年的悠久历史系川西北地区区域医疗中心：覆盖川西北区域、甘肃、陕西、山西等省市占地面积115亩，开放床位1500张，年门诊服务量180余万人次，年出院病人近近8万人次下设职能部门21个，专业学科46个，省级重点学科专科7个，市级重点学科专科19个2015年“中国地级城市医院竞争力排行榜”中名列全国第50位、西部第4位曾获全国抗震救灾先进集体等荣誉全院护理人员总数1321人,一线护理人员1271人，专科护理人员114人，开放床位数2000张。大专及以上学历比例达95%以上。主任护师4人，副主任护师78人，主管护师227人，护师620人；护师及以上职称比例达80%。一、医院简介—护理结构分管院领导全院共30个护理单元，59名护理管理者（不含护理组长）护理部主任技能培训中心副护士长手术部（4个护理单元、5名管理者）护士长门诊部（2个护理单元、5名管理者）护士长外科部（9个护理单元、16名管理者）护士长、副护士长内科部（11个护理单元、19名管理者）护士长、副护士长一、医院简介—护理结构二、科室简介绵阳市中心医院乳腺外科成立于1995年。现开放病床41张、年门诊3万4千余人次、出院1800余人次。乳腺癌年手术例数及门诊量、总手术量在地市州医院排名第一。拥有有高学历的人才梯队、过硬的专业技术及先进设备。乳腺科专业最新诊疗技术如：乳癌一、二期整形、前哨淋巴活检、乳癌保乳根治术、Mammtome微创旋切术、静脉港置入技术、B超引导下赛丁格技术等，整体诊疗水平及解决疑难问题的能力达到省内先进水平。学科带头人为四川省卫生厅学术技术带头人后备人选，荣获多项科技进步奖。是绵阳市的重点学科。乳腺专业临床诊疗技术在川西北地市级医院专科中名列前茅。科室简介—团队介绍*其中高级职称7人、中级职称11人博士1人、硕士4人医疗8人护理21人床位50张静疗专科护士3人PICC置管护士4人三、案例背景—国内现状流行病学研究结果显示：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤，近年来乳腺癌在我国的发病率直线上升，跃居女性恶性肿瘤的第一位，成为危害妇女健康的头号杀手！！！近两年我科确诊乳腺癌患者在300例左右，仍有增长趋势。化疗是恶性肿瘤病人主要的治疗手段之一。多数化疗药物的使用途径为静脉注射。因此,建立一条好的静脉通道,不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,从而保护外周血管,减少局部不良反应,保证化疗全过程的顺利进行。三