常用药方歌-113温经汤.pdf

温经汤

温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬，

参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

出处：东汉-张仲景《金匮要略》

组成：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、

半夏、麦冬

功用：温经散寒，养血祛瘀。

主治：冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超

前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚

发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。

本方证因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞宫，循

行于少腹，与经、产关系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故少腹里急、腹满、月经

不调、甚或久不受孕；若瘀血阻滞，血不循经，加之冲任不固，则月经先期、或

一月再行，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀，经脉不畅，则致痛经；瘀血不去，新血

不生，不能濡润，故唇口干燥；至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损，虚热内生

之象。本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂，然以冲任虚寒，瘀血阻滞为主，治当温

经散寒，祛瘀养血，兼清虚热之法。

┌吴茱萸──散寒止痛

君┤

└桂枝──温通血脉

┌当归、川芎──活血祛瘀，养血调经

臣┤

└丹皮──活血散瘀，清血分虚热

┌阿胶──甘平，养血止血，滋阴润燥

│

佐┤白芍──酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛

│

┤麦冬──甘苦微寒，养阴清热

│

┤人参、甘草──益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充

│

└半夏、生姜──辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经

使──甘草──调和诸药

方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温

通血脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，

又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，

养血敛阴，柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润

燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，

阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生

姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能

调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。

本方的配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主；二是大队温

补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。

温经汤（《妇人大全良方》）当归、川芎、肉桂、莪术、牡丹皮、人参、牛膝、

甘草。功用：温经补虚，化瘀止痛。主治：血海虚寒，血气凝滞证。月经不调，

脐腹作痛，其脉沉紧。

《金匮要略》温经汤与《妇人良方》温经汤组成中均有当归、川芎、丹

皮、人参、甘草等，皆有温经散寒，祛瘀养血之功，均可用于治疗血海虚寒，瘀

血阻滞之月经不调之证。然《金匮要略》温经汤的组成中还配伍吴茱萸、生姜、

阿胶、麦冬、白芍等，故以温经散寒养血之功见长；而《妇人良方》温经汤则配

以莪术、牛膝，故以活血祛瘀止痛之力为强。

徐彬《金匮要略论注》卷22：“药用温经汤者，其证因半产之虚而积冷气结，血

乃瘀而不去。故以归、芍、芎调血，吴茱、桂枝以温其血分之气而行其瘀。．肺

为气主，麦冬、阿胶以补其本。土以统血，参、甘以补其虚，丹皮以去标热。然

下利已久，脾气有伤，故以姜、半正脾气。名日温经汤，治其本也。惟温经，故

凡血分虚寒而不调者，皆主之。”

吴茱萸

本品为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。8～11月果实

尚未开裂时，剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、叶、果梗等杂质。

药性歌口诀：吴萸辛热,能调疝气,脐腹寒疼,酸水能治

吴茱萸味辛苦，性热，有小毒。归肝、脾、胃、肾经。

辛能行散、热而祛寒，苦降下行，有散寒止痛，疏肝下气，助阳止泻的作用。能

治寒疝睾丸冷痛，脐腹部的寒气作痛，寒湿下注的脚气肿痛，肝寒犯胃呕吐酸水

及脾肾阳虚，五更泄泻等症。

《本草纲目》：茱萸，辛热能散能温，苦热能燥能坚，故所治之证，皆取其散寒

温中，燥湿解郁之功而已。咽