专科-分章节-5-04答案解析二章循环九章皮肤十一章传染.doc

第二章循环系统疾病

使用日期年月日专科-分章节-5-04

【A1型题】

1.答案：A

解析：传统的心脏听诊区为：1二尖瓣区;在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第五肋间处：

2主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间处，后者称为主动脉瓣第二听诊区：3肺动脉瓣区;在胸骨缘第二肋间处;三尖瓣区;在胸骨体下端近剑突偏右或稍偏左处。故本题应选A

【A1型题】

2.答案：B

解析;心源性呼吸困难主要见于心力衰竭，特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解;:仰卧位时加重，坐位减轻。常发生阵发性夜间呼吸困难。故本题选B

3．答案：B

解析：加压吸氧可使肺泡内液体渗出：肺水肿病人可能肺泡渗出过多，从而产生泡沫痰，乙醇可以降低液体的表面张力，使泡沫破裂，从而改善通气。湿化瓶内乙醇浓度是20﹪～30﹪，故本题选B

4..答案：A

解析：心源性水肿是右心衰竭的典型体征，因体循环淤血产生，首先出现在足、踝、胫骨前较明显，向上延及全身，发展缓慢。晚期可出现全身性、对称、凹陷性水肿。水中部位易发生溃烂，摄入钠盐过多可加重水肿。因此，本题应选A。

5.答案：C

解析：测体重、腹围每日一次，以了解病人水钠潴留情况．A正确。应给予低钠、高蛋白质、少产气食物，B正确。心源性水肿的病人在严格限制钠盐摄人时，一般可不必严格限制水分、液体摄人量以每天1.5～2.0L为宜，故C错误。下肢水肿时应抬高下肢，以促进回心血流，C正确。输液时滴速一般不超过20～30滴／分，以免加重心脏负担，E正确。故本题选C。

6.答案D

解析：本题考查左心衰竭的体征，包括：原有心脏病的体征；左心室增大；交替脉；肺部啰音；胸水。故本题选D。

7．答案B

解析：心力衰竭的饮食护理：①限制钠盐摄入，以预防和减轻水肿；②限制水的摄入；③热量和蛋白质适量，限制脂肪．低热量饮食能使病人的净体重维持在正常或略低于正常水平，并能减少机体的耗氧，从而减轻心脏负荷；④补充维生素；⑤注意维持电解质平衡；⑥适当选用多纤维食物，以有利于保持大便畅通；⑦饮食不宜过饱。故本题选B。

8．答案：D

解析：充血性心衰是深静脉血栓形成的危险因素“凸衰病人体循环淤血，长期卧床病人极易产生下肢静脉血栓。因此，鼓励长期卧床的心衰病人在床上做下肢活动，其目的主要是预防下肢静脉血栓形成。故本题选D。

9．答案：A

解析：慢性心功能不全的病因：①感染：病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭最常见的诱因；②过重的体力劳动或情绪激动；③心律失常：尤其是快速性心律失常，町导致心力衰

竭；④妊娠分娩：妊娠期孕妇血容量增加，加重心脏负荷；⑤输液（或输札过快或过量）液体或钠的输入量过多，心脏负荷过重可诱发心力衰竭；⑥严重贫血或大出血可加重心脏负荷。故本题选A。

10答案：E

解析：A．高血压，外周血管阻力增加，导致左室后负荷增加。B．主动脉瓣狭窄，心室射

血时阻力增加，后负荷增加。C．二尖瓣狭窄，右室后负荷增加。D．肺动脉高压，右室后负荷增加。E．二尖瓣关闭不全，导致反流，左室舒张容量增加，前负荷增大。故本题选E

【A2型题】

11答案：C

解析：除正性肌力作用外，洋地黄还具有负传导、负性心率等作用。因此，心力衰竭的首

先抢救药物是洋地黄类药物，应采用缓慢静脉注射。本题选C。

12．答案：B

解析：病人病情提示发生急性左心衰竭，因此选用硝普钠（扩血管药）、西地兰（强心药）、速尿（利尿药），符合急性左心衰抢救用药原则．即强心、利尿、扩血管。故本题选B。

(A3/A4型题】

（13–15题共用题干）

13．答案：D

解析：该患儿出现恶心，呕吐，视力模糊，应考虑是强心苷中毒的反应，本题选D。

过关点睛：洋地黄类药物中毒可引起：①心律失常；②胃肠道症状，厌食是最早表现，继而

恶心、呕吐；③神经系统症状：可有头晕，头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。

14．答案：D

解析：洋地黄类药物中毒可引起心电图的一些变化，有些变化具有特征性的诊断价值。因此，要确定该患儿是否为洋地黄类药物中毒，需做心电图检查，本题正确答案为D。

15．答案：D

解析：当疑有发生洋地黄类药物中毒时，应立即予以停药，并通知医生做相关检查和处理。因此，此时应采取的措施是暂停使用强心苷并通知医生，故选D。

（15--17题共用题干）

16答案：B

解析：心功能分级：I级：病人患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病病人的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉

症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病病人体力

活动明显受限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也出观心衰的症状，体力活动后