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BB在急性心肌梗死中
的临床应用
:
医院:福建医学附属第二医院
主诉与现病史
•基本情况:患者,男,68岁
•入院时间:2016.08.10
•主诉:突发胸痛24小时
•现病史:(请描述清楚胸痛5要素:疼痛部位,疼痛性质,疼痛的诱因,疼痛持续时
间和缓解方式,疼痛伴发症状)
•患者于9日22:00突发胸痛,以胸骨中下段闷痛为主,每次持续数分钟,无痛,未
做处理。于8月10日下午19:00再次发作,疼痛剧烈,持续不能缓解,伴有冷汗,无
力,无性痛,使用硝酸甘油稍有缓解。于22:15分以“急性心肌梗死”送至我科。
既往个人史
•既往史:否认“、冠心病、高血压、肾病”等病史。
•个人史和史:无烟酒嗜好
体格检查
•体温:36.6℃
•血压:150/86mmHg
•脉搏:89次/分
•心率:89次/分
•肺部体征:双肺呼吸音清,未闻及干湿性
•心脏体征:心界无扩大,心率89次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及理性
杂音,双下肢无水肿。
辅助检查
•心电图:(请尽量抓取发作时和未发作时的图,做对照)
辅助检查
心脏彩超:
1.主动脉增宽
2.左房,左室增大,
3.二、轻度返流
4.左室舒张功能减低
检查
肌钙蛋白I0.44μg/ml总胆固醇TC4.40mmol/L
空腹血糖5.20mmol/LALT36u/L
AST40u/LLDL-C2.24mmol/L
TG1.78mmol/LBUN5.67mmol/L
Cr67umol/L其他
诊断:
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
2.急性ST段心肌梗死
3.心功I级(killip’s分级)
初步治疗方案
•入院后治疗情况:
药物治疗
药物名称用法用量
琥珀酸美托缓释片23.75mgqd
培哚2mgqd
阿司匹林300mgqd
硫酸氢氯吡75mgqd
阿托伐他汀钙片20mgqn
单硝酸异山梨酯20mgqd
低分子肝素钙0.4ml皮下qd
冠脉造影
•造影:(请抓取造影剂打入后清晰的图形)
治疗经过
•手术治疗(手术方式、手术过程等):
术后/出院时治疗方案
•调整后治疗方案:
药物调整
药物名称用法用量
琥珀酸美托缓释片
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