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[临床医学]头痛Successfactors偏头痛分类无先兆偏头痛有先兆偏头痛眼肌瘫痪型偏头痛?偏头痛等位发作基底动脉型偏头痛偏瘫型偏头痛预防性治疗发作期治疗[临床医学]头痛无先兆的偏头痛（普通型偏头痛?）最常见的类型，约占偏头痛的80%，无明显遗传史，前驱症状不明显，头痛常呈双侧性或开始于单侧而波及对侧，也有双侧交替发作呈搏动性；上楼梯或类似日常活动可加重头痛；常伴恶心、呕吐、畏光及畏声；头痛时间较长，可持续1-3d；常因精神紧张疲劳而诱发。[临床医学]头痛有先兆的偏头痛（典型偏头痛）?占偏头痛的10%左右，60-80%有遗传史青春期开始发病每日1次至数次至数月1次前驱期：发作前半小时左右为头痛对侧视野出现闪光暗点，有时同向偏盲并可有言语障碍、口唇手指麻木、眩晕、面色苍白、全身不适等头痛前期：突然出现搏动性头痛，多位于一侧颜面或顶部头痛期：头痛期：头痛逐渐消退多移行至入睡有时表现为兴奋欣快[临床医学]头痛眼肌瘫痪型偏头痛?有或无先兆偏头痛史以眼眶和球后疼痛为主在1次偏头痛发作1-2d后头痛逐渐减退之际发生该侧的眼肌瘫痪，受累神经多为动眼神经、展神经瘫痪持续数日至数周后恢复[临床医学]头痛偏瘫型偏头痛罕见头痛发作同时或过后，出现同侧或对侧肢体不同程度瘫痪，上下肢肌力减弱上肢多见头痛消退后仍持续一段时间[临床医学]头痛基底动脉型偏头痛罕见少年和青年女性多见，与经期关系显著先兆症状常累及脑干、小脑、双侧枕叶视觉中枢（短暂双眼失明、言语不清、眩晕、耳鸣、步态不稳、双侧手足或口周麻木）10-15分钟后出现搏动性头痛伴恶心、呕吐发作后完全恢复正常[临床医学]头痛偏头痛等位发作反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛很少甚至没有头痛持续数小时或可长达48小时可伴寒战、面色苍白、疲乏易误诊[临床医学]头痛辅助检查主要是用于排除其他疾病[临床医学]头痛诊断标准无先兆的偏头痛1、符合下述2-4项，发作至少5次以上；2、如不治疗持续4-72小时；3、具有以下特征，至少2项：单侧性、搏动性、活动被强烈抑制、活动后头痛加剧；4、发作期有下列之一：恶心和呕吐、畏光和畏声；5、无其他已知类似疾病。有先兆的偏头痛1、符合下述2项，发作至少2次；2、具有以下特征，至少3项：有局限性脑皮质或脑干功能障碍的一个或以上的先兆；至少有一个先兆症状，》4min或相继2个或以上症状；先兆持续《60min；先兆与头痛发作间无间歇期。3、具有以下1项以上：病史和体征不提示器质性病变；病史和体征提示器质性病变，但相关检查排除；虽有某些器质性病变，但偏头痛初次发作与该病无密切相关。[临床医学]头痛减少、消除诱因避免过劳避免食用酒精、鸡蛋、巧克力和某些血管扩张药避免暴晒等对头部的直接刺激周末避免过多睡眠心得安、钙拮抗剂、5-TH拮抗剂、麦角衍生物预防性治疗[临床医学]头痛发作期治疗轻度:安静环境中用药。对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬中度：非甾体类抗炎药，麦角胺0.6-1mg重度：酒石酸二轻麦角胺、曲普坦类、阿司匹林、心得安、钙拮抗剂、激素[临床医学]头痛紧张性头痛紧张性头痛(肌收缩性头痛、神经性头痛、功能性头痛）是一种常见病，多由忧郁或焦虑使头面、颈肩部肌肉持续痉挛和（或）血管收缩缺血所致（原发性）；少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起（继发性）。[临床医学]头痛以青壮年多见，病程较长，以症状持续存在为特点，时轻时重，头痛程度多数人为轻中度痛，为持续的压迫感、沉重感、紧箍感，无搏动性；后颈部及肩胛部肌肉有压迫感有时可触到个或多个硬结；常伴有畏光、恶心，部分患者甚至可伴有短暂的闪光感、弱视；[临床医学]头痛病因不是十分清楚；心理因素如焦虑忧郁、心情不畅是主要的诱发因素；特殊的职业所限定的姿势及位置等也是常见的发病原因，应详细问病史。[临床医学]头痛治疗对症处理非类固醇性抗炎药