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【病例讨论】髌骨骨折术后重度营养不良1例
医院：山东省临沂市人民医院
科室：临床营养科
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【一般资料】:
性别男
年龄47Y
体重45kg
身高180cm
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【主诉】:
髌骨骨折术后4年余，行走困难加重3个月。
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【病史】:
4年前因“外伤性髌骨骨折”,入院行“髌骨固定术”。术后1周，晚间突发
抽搐，致钢钉开裂。发现后，重新复位固定，结果同样原因又开裂。转至上级医
院行“髌骨改良张力带钢丝内固定术”后，回我院康复，功能逐渐恢复，可以自
行上下楼梯，能够帮推其他病人轮椅散步，达到临床治瘾标准。
在此期间，弄清其抽搐的原因，系酒精戒断所致。
家属以“小小髌骨骨折被治成这样，必须治好才能出院”为由，拒绝将其接
回家，并阻止其单位付任何医疗费用。家属每天送饭1～2次。这样，在医院一住
就是4年多。期间，多方出面协调一直未果。
术前患者通常体重150斤。
(Sspe)
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【体检】:
半年前，接第一次会诊通知时：
慢性病容，面色灰暗无光，主动体位，巩膜略见黄染，结膜略白。问题应答自如。双
侧颧骨突出，双颊瘦削。牙齿完整，舌侧见一绿豆粒大的溃疡。双侧锁骨上淋巴结未及
明显肿大，心肺听诊无明显异常，舟状腹，未见肠型蠕动波，腹软，全腹无压痛、反跳痛
,Murphy征阴性，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，闻及肠
鸣音。双下肢肌肉萎缩，皮肤弹性差，几无皮下脂肪。
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