7脑血管分布与脑血管病【70页】.pptx

脑血管分布与缺血性脑血管病;内容;病变位于：A,顶叶B,额叶;额叶

顶叶

枕叶

颞叶

岛叶;中央沟由后上走向前下,沟中不再有沟

最深，中央前、后沟与之平行

中央前回较中央后回粗大

“Ω”征，“ε”征

“W”征

额上沟与中央前沟垂直（倒T征，相通）;额上沟与中央前沟垂直（倒T征）、相通;轴位显示外侧裂：岛叶显示明确

但额叶岛盖、颞叶岛盖难以分辨;冠状位显示外侧裂、侧副沟：额叶岛盖、颞叶岛盖、岛叶;矢状位：确定外侧裂、中央沟、顶枕沟、距状沟;病变位于：A,顶叶;A,颞叶

B,额叶

C,岛叶;A,颞叶

B,额叶

C,岛叶;额叶？

顶叶？;

;A,颞叶

B,顶叶

C,岛叶

D,枕叶

E,颞、顶、枕叶交界区;内容;颈内动脉、椎-基底动脉

在脑底部吻合成Willis环

壁薄，类似于颅外同等大小静脉

脑浅层动脉有丰富吻合

与颅骨、硬脑膜血供无关（颈外动脉）

大脑半球动脉分皮质支、中央支；互不吻合

皮质血供比髓质丰富，视皮质最丰富

入颅后极度弯曲，无搏动的原因

多不与静脉伴行

血脑屏障;大脑：ACA、MCA、PCA

小脑：PICA、AICA、SCA

脑干：BA、VA;皮质支：

额叶下内侧部

大脑半球内侧面的前2/3

（顶枕沟以前半球内侧面）

大脑凸面中线外1-2cm处

;大脑前动脉供血范围;中央支：胼胝体嘴部，尾状核头，前联合

壳核前1/3、苍白球外侧部尖端、内囊前肢

（RecurrentarteryofHeubner）

;rCBF;大脑前动脉供血区脑梗死;女，88Y，肢体活动欠灵活1天;腔隙性脑梗死（lacunainfarct）;腔隙性脑梗死（lacunainfarct）;大脑中动脉供血范围;大脑中动脉供血范围;F,58岁，左侧肢体麻木2天，瘫痪并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐5小时;大脑中动脉供血范围梗死;大脑中动脉中央支供血范围梗死;大脑后动脉供血范围;大脑后动脉供血范围;大脑后动脉供血范围梗死;PCA供血范围梗死（中央支）;ACA;ACA（红色）

MCA（黄色）

PCA（绿色）;右侧颈内动脉闭塞，右侧ACA、MCA由对侧颈内动脉系或同侧椎-基底动脉系供血;小脑供血动脉及供血范围

（椎-基底动脉系）;小脑后下动脉梗死;脑干供血来自椎-基底动脉，分支为三类:

1,旁正中动脉(paramedianarteries)

2,短旋支(shortcircumferentialarteries)

3,长旋支(longcircumferentialarteries);半侧分布、不交叉、不跨越中线;;中脑水平;

中脑水平

;延髓水平;供血动脉远端闭塞

腔隙性脑梗死;分水岭梗死：

二（以上）供血动脉血管供血范围之间脑组织的缺血梗死

占脑梗死的10%-12%;分水岭梗死;丘脑（内侧）的血供;Percheron动脉梗死;解剖：基底动脉尖端分出两对动脉

1，小脑上动脉：分布于小脑的上面、小脑髓质深部和齿状核等中央核团，以及脑桥首端被盖部、脑桥中脚、中脑尾端被盖外侧部；

2，大脑后动脉皮质支分布于颞叶底面和枕叶内侧面，中央支支配丘脑

;以基底动脉顶端为中心直径2cm范围内的大脑后动脉、小脑上动脉和基底动脉顶端交叉部位的血液循环障碍致缺血性卒中的临床症候群

中脑、丘脑下部、脑桥上部、小脑、颞叶内侧面二个或二个以上部位的缺血性梗死的体征和影像学征象可诊断为TOBS;基底动脉尖综合征;女，82Y，头晕、言语不清4小时;总结;谢谢！