十章个案工作模式联合家庭治疗.pptx

个案工作课程吴帆

2010.11.18

社会个案工作的理论模式－－联合家庭治疗

萨提亚模式TheSatirModel20世纪50年代，VirginiaSatir(1916-1988)创立

理论背景基本思想：建立在系统理论之上的，个人是一个系统；家庭是另一个系统；个人和家庭所处的环境又是一个系统。个人系统受家庭系统的影响，家庭系统的形成是个人系统互动的结果。两者之间呈现彼此影响、彼此决定的关系。每个家庭成员具备良好的自我观念和自尊才能达成良好的家庭情景，而良好的家庭情景才能培养每个家庭成员良好的自我观念与自尊。通过集体互动方式的改变达成个人自我观念和行为模式的成长。

基本假设与概念人性观：萨提亚的人性观属人本主义流派，是乐观的。她相信每个人都有各种能力和资源使人能够过快乐和建设性的生活。自我价值：自我价值的意义、自我价值的内容、自我价值低的表现人的基本需要：人的基本需要的满足与人的自我价值的关系，在成长过程中，家庭对人的基本需要满足的影响。家庭规则：家庭规则、不同的家庭规则对人的自我价值的影响。沟通形式：沟通形式、家庭不同的沟通形式对家庭成员自我价值的影响。人对事物的反应过程：人对事物的反应过程表明，问题本身不是问题，如何处理才是问题。良好的处理问题的方式。

对人的基本假设人性是善的；人有自然的倾向去发挥潜质；人有足够的内在能力和资源去解决困难，但成长的经历会使人忘记这些能力和资源，或者使用不当；当人在情绪或行为上出现问题时，这表示他的成长遇到障碍，以致不能正常发展；当人遇到压力和困难时，都会用它所之道的最好的方法去处理，这些处理方式可能会对自己和别人造成伤害；只要受到鼓励和环境适合，任何人都可以重新学习新的处理方式；社工的工作是给与鼓励和营造合适的环境，让服务对象可以跨越成长中的障碍，发挥潜质；

对家庭的基本假设家庭是一个系统（system）,由其成员组成；家庭成员之间的互动(interaction)构成了家庭关系；家庭成员在互动中寻求满足自己的需要和满足其他成员的需要；家庭的互动受每个人本身自尊(self-esteem)的影响；家庭成员的互动自然倾向于维持一种均衡状态，具有开放性和弹性；如果部分家庭成员的需要受到忽略，就会在情绪上或行为上出现一些病症，病症的原因是由于整个家庭出了问题；当家庭系统出现了问题，家庭成员间的均衡往往依靠暴力的手段来维持，这就进一步牺牲了某些成员的需要；家庭成员可能会长期滞留不健康的状态，以病态作为常态而不知道有其他选择；只要有合适的机会和引导，家庭的每一个成员都可以学习新的互动方式，重新建立和谐的均衡状态；社工的工作就是营造合适的机会和给与引导，让家庭成员可以有新的学习。

评估与诊断需要了解和评估家庭的动力以及影响家庭成员互动的各种因素，包括：家庭成员的自尊家庭沟通模式家庭规则

家庭成员的自尊自尊就是自我界定，是对自己的一个评价。自尊高的人认为自己有价值，爱自己和尊重自己，能够欣赏自己的能力和长处，接纳自己的弱点和限制。相信自己有应付困难的能力，拥有内在的安全，不觉得外界环境是一个威胁，发生变化是正常的，有适应的能力。自尊低的人相反，没价值，不接纳自己的弱点和限制，害怕变化，常常用否认、退缩、埋怨和攻击的方式处理问题来掩饰自己的恐惧和不自信。自尊的高低最容易在遇到压力的时候表现出来，如儿子成绩不好，夫妻互相推诿责任。低自尊有传染性，家庭中有人的自尊低，其他人也会受到不良影响形成低自尊，慢慢地也会形成低自尊；

家庭沟通模式表里一致congruence：指的是一种同时顾及自己、别人和处境的沟通方式。任何时候和场合，处理任何问题，都会涉及到自己、别人和处境三个层面。任何事情都会有自己的感受、需要、思想和期望；别人也有他的感受、需要、思想和期望；任何时候我们都身处某一环境，环境会对我们有一定的要求。

不良的沟通类型讨好型：忽略自己，用讨好的方式换取别人的信任，缺乏安全感，心里的焦虑是别人是否喜欢他。指责型：只顾自己不顾别人，其实内心也没有安全感，觉得外界对自己有很多威胁，所以就摆出攻击的姿态；超理性型：忽视自己和别人的感受，凡是强调理性与客观分析，也没有安全感，基本防卫方式是表现自己理性的能力，认为情感是多余的；打岔型：难以捉摸，好像很乐观和风趣，真实想法很难被了解，满不在乎，但是很难承担责任，以打岔作为防卫方式。忽略三个层次。影响沟通最主要的因素是自尊，而不是沟通技巧。

家庭规则内涵：用以规范个人的行为和界定角色。有些规则十分明确和公开：如孩子几点上床睡觉，周末才可以看电视；有些规则是隐晦的：大家知道存在，但没有清楚的界定，使得大家的理解和期望都不一样，容易造成各种冲突和矛盾（孝顺）。有些家庭限制情绪和感受的表达，如克制愤怒和哀伤。有些家庭甚至连正面的情绪如爱意和亲密也要限