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医保办工作心得体会大全（多篇）

篇：医保办工作

2015年工作总结

医保办

2015年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区

医保中心正确指导与帮助下，在我院领导高度重视下，根据市区

医疗保险定点医疗机构考核办法之规定，通过我院医保小组成员

与全员职工不懈努力，我院医保工作首先认真履行自己的岗位职

责，以贴心服务广大参保患者为宗旨，与全员职工团结协作，共

同努力圆满完成2015年工作计划，先将年工作总结如下：

1.高度重视市区医保办考核管理项目:严格遵守基本医疗保险政

策规定：做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对

照，做到因病施之原则，合理检查，合理用药。严格掌握出入院

标准，做到不挂床，不冒名顶替，严格杜绝违规事件发生。顺利

通过2015年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先

进两点过单位称号，受到了市区医保中心以及我院领导职工的一

致好评。

2.狠抓内部管理;我院医保办做到每周2-3次查房，定期下病房参

加晨会，及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医

疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通

协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗

过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方

等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修

改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收

费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量

为参保人员提供了良好的就医环境。

3.加强制度建设，认真履行医保两定单位《服务协议》;为了

贯彻落实好医保政策，规范医疗服务行为，医保办不定期到

科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》，制定医保工作管

理制度，如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核

办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。让

医生明白如何实现医疗费用的合理控制，因病施治，在保证医疗

安全的前提下，首选费用低廉的治疗方案，尽量减少一次性耗材

的使用，在治疗和用药上能用国产不用进口的，能用甲类药品不

用乙类药品，合理使用抗生素，降低医疗费用。这些制度对规范

医保医疗服务行为起到了合理性作用，可以减轻参保患者负担

起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定，一

方面受到了医保病人的好评。

4.协调未开通县区医保医保病人报销，增加我院收入。因我院还

有其他县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医

生家属沟通，让病人先住院，由本人向所在辖区医保办进行协调

报销，减少了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一致好评。

5.通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销，在全市率先

开展居民医保门诊统筹报销，并印制医讯彩页以及版面深入校区

进行宣传，让学生彻底了解在我院看病的优惠政策，从而增加我

院的经济收入。

6.通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，

诚心为患者服务，圆满完成了2015年初既定的各项任务。收入

如下：2015年全市医保住院病人共1893人，总收入***-*****.76

元（包含门诊费用）人均住院费用为3800余元。普通门诊病人

为*****人次，慢性病为1845人次。2014年全市医保住院病人共

1597人，总收入***-*****.82元（包含门诊费用）人均住院费用

为3100余元。普

通门诊病人为*****人次，慢性病为1216人次。总收入***-

*****.82元，较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成绩，

在2016年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的不足，在新

的一年里我们要发扬优点，查找不足，大力宣传医保有关政策、

规定，不断完善医疗服务管理，强化内部管理，层层落实责任制

度。为参保患者提供优质服务。为我院的发展做出贡献，是我院

的经济更一步提高。

2016年工作努力方向：

1．市区医保总收入较去年增长40％。

2．协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，

一切为病人着想。

3.重点加强病例书写规范，用药合理，检查合理，做到病例医嘱

和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款，减少医

院经济负担。

4.努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加

医院收入。

5.对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。6.大力

宣传职工医保及居民医保政策。

7.每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要