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膀胱肿瘤讲座
泌尿外科
概述
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤。
发病年龄在50—70岁之间。
男性发病率大于女性,比例约为4:1。
病因
膀胱肿瘤的确切发病原因尚不清楚,但与环境、职业等因素有关。如工作中大量接触染料、橡胶、塑料、油漆、洗涤剂等,可能与致癌有关。近来,吸烟与膀胱肿瘤的发病关系受到重视。
临床表现
血尿:膀胱肿瘤最初发病的症状是间歇性、无痛性肉眼血尿。血尿的特点是全程血尿,排尿终末时加重。严重出血者,可引起贫血。
尿急、尿频、尿痛:当肿瘤发展出现坏死、溃疡合并感染时,可出现尿急、尿痛、尿频等症状。
临床症状
排尿困难:可因膀胱内血块阻塞尿道内口所致的排尿困难;亦可因膀胱颈附近肿瘤压迫阻塞尿道内口而致排尿困难,引起尿潴留。
肾积水:当肿瘤引起输尿管梗阻时,可引起患侧肾盂扩张及积水,肾盂和肾脏可受到继发性感染;严重时,可引起败血症和尿毒症。
临床表现
疼痛和包块:膀胱癌晚期,因侵犯膀胱周围组织,或盆腔淋巴结已有转移时,后者可有耻骨上、骶尾部、腹股沟、股部、后腰部等区的疼痛,后者的腹部还可触及包块。
治疗原则
膀胱镜下疗法
灌注疗法
手术治疗:膀胱部分切除术;膀胱全切术、放疗及化疗
护理
同泌尿外科一般护理常规及手术前后护理常规。
病情观察:密切观察患者病情变化,发现血尿加重时,除应及时报告医师外,并嘱患者多饮水,以稀释尿液,淡化血尿,防止感染及血块形成。并按医嘱给予止血剂。血块阻塞尿道内口影响排尿时,护士应及时给予膀胱冲洗。冲洗液一般选用1:5000呋喃西林液250—500毫升,保持尿管通畅。
护理
饮食护理:行放疗和化疗的患者,易出现恶心、呕吐、食欲差等毒副作用。护士应协助其调整饮食,给予患者高热量、易消化清淡的半流食,并鼓励其进食,增加机体抵抗力。
护理
心理护理:对晚期治疗的患者,护士应关心体贴患者疾苦,在生活上给予细致的护理,并多与患者进行交流,及时发现其心理变化,鼓励其积极配合治疗、护理,正确地对待疾病。
预防
对于长期接触化学药物、染料、华工产品的工作人员,应了解劳动防护的重要性,并认真执行自我劳动防护措施,以减少产生膀胱肿瘤的因素。
凡已患膀胱肿瘤的患者,出院后每3个月应回医院进行膀胱镜检查,抽血做癌胚抗原检查,以便及早发现肿瘤的复发,并及时得到治疗。
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