住院患者血糖监测方案.pptx

住院患者血糖监测方案

目录2住院患者亟需实施个体化血糖监测方案1住院患者血糖监测方案2出院后血糖监测方案的延续3

血糖监测血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分1对评估患者血糖控制情况、调整治疗方案及生活方式等起着重要作用1已成为目前糖尿病管理中不可或缺的工具11.周健,等.血糖监测技术在糖尿病管理中的作用及需要注意的问题.中华内科杂志.2018,575(4):233-2362.周健,等.糖尿病管理之血糖监测处方.中华内科杂志.2016,55(3):231-233糖尿病综合管理2血糖监测教育饮食治疗运动治疗药物治疗3

个体化床旁血糖监测可减少院内高血糖发生风险田伊茗,等.住院糖尿病患者床旁血糖监测数据分析.中国糖尿病杂志2017,25(9):792-795高血糖发生率（%）25.2%基于Nova信息化血糖管理系统的个体化床旁血糖监测可减少院内高血糖发生风险达25.2%4

个体化床旁血糖监测可减少院内低血糖风险5孙慧伶,等.多学科护理合作在住院患者低血糖风险控制中的应用.华南国防医学杂志2015,29(11):824-826院内强化血糖监测明显减少多时点的低血糖发生率低血糖发生率（%）P＜0.05P＜0.05P＜0.05

ADA指南提倡个体化调整血糖监测频次血糖监测糖尿病管理中发挥重要作用；评估患者对治疗的个体反应及评估血糖是否达标；指导饮食和活动、预防低血糖和调整药物治疗(尤其是胰岛素剂量)任何导致血糖不良的情况都应该增加血糖监测频次ADA.DiabetesCare2019,42(1):S1-S1936

国内住院患者血糖监测现状不佳胡蕴,等.医院内血糖监测现状及对策.中国实用内科杂志.2016,36(10):849-852母义明.住院患者的一体化血糖管理方案.中国糖尿病杂志2013,21(1):93-967院内血糖监测现状血糖监测率不足1管理的流程及考核培训制度不够完善1血糖监测不规范（如，血糖仪的操作使用）1转换科室、多科室协调管理和会诊导致血糖监测与药物应用的连续性被打破21234亟需根据患者特征实施个体化血糖监测方案7

如何基于住院患者特征实施个体化血糖监测方案88

目录9住院患者亟需实施个体化血糖监测方案1住院患者血糖监测方案2出院后血糖监测方案的延续39

血糖监测--时间点纪立农,等.中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册（糖尿病分册）2015版.中国糖尿病杂志2015,23(8):673-701张舒婷,等.床边血糖监测系统监测睡前血糖预测住院2型糖尿病患者夜间低血糖发生情况的观察.中国糖尿病杂志2014,22(6):529-532空腹血糖禁食8~12h后的血糖，即清晨空腹血糖；用药初期观察及评价药物疗效的重要指标1餐前血糖各主餐前的血糖值；指导患者调整进食量和餐前胰岛素及口服降糖药的用量，有助于发现无症状及医源性低血糖1餐后2h血糖指从吃第一口主食开始计算时间，满2h为止的血糖值，可反映药物与饮食治疗情况1睡前血糖临睡前，通常为22：00的血糖值；可判断药物治疗效果及睡前是否需要加餐，指导夜间用药，预防夜间低血糖的发生1-2夜间血糖指凌晨02:00~03:00的血糖，用于了解有无夜间低血糖，在出现不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖，以分辨空腹高血糖出现的原因，及时调整药物1随机血糖指除了指定血糖监测时间外的任意时间血糖，便于随时捕捉特殊情况下的血糖变化，作为临时调整治疗的依据110

住院患者血糖监测方案院内血糖监测方案特殊情况下的加测建议住院患者血糖监测方案11

院内血糖监测对象住院患者发生高血糖非常普遍，包括入住内分泌科的成人糖尿病患者，其他内科、外科、急诊、重症监护科室的糖尿病或高血糖患者以及妊娠糖尿病或糖尿病妊娠患者等1院内血糖监测主要分为一般人群和特殊人群的血糖监测1.中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国住院患者血糖管理专家共识.中华内分泌代谢杂志2017,33(1):1-9一般人群特殊人群围手术期妊娠期老年合并急危重症正常进食+每日1-2次胰岛素注射或口服降糖药物正常进食+每日多次胰岛素注射或胰岛素泵静脉胰岛素输注或ICU患者（无论何种进食方式）肠内/肠外营养+口服降糖药或胰岛素皮下注射给药（含胰岛素泵般人群可按饮食和用药情况分为：特殊人群具体又分为：12

一般人群的监测方案（1）1,2正常进食+每日1-2次胰岛素注射或口服降糖药物：四点（三餐前、睡前）空腹午餐前晚餐前睡前正常进食肠内或肠外营养每日1-2次胰岛素注射或口服降糖药物√——每日多次胰岛素注射或胰岛素泵————静脉胰岛素输注或重症监护ICU患者————治疗类型营养类型治疗方案进食情况：血糖监测时间点：一般人群特殊人群131.