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附件1
《山东省工伤职工停工留薪期分类目录》
使用说明
1.本目录中的停工留薪期是针对身体的不同部位遭受原发性损伤后，进行治疗和恢复所需
要的时间。
2.伤害部位按国际疾病分类（ICD-
10）中的损伤类型，分为头部损伤；颈部损伤；胸部损伤；腹部、腰背部、腰椎和骨盆损伤；
肩和上臂损伤；肘和前臂损伤；腕和手损伤；髋和大腿损伤；膝和小腿损伤；踝和足损伤；身
体多部位损伤；躯干、四肢或未特指部位损伤；异物滞留；烧伤和腐蚀伤，冻伤等十五类，共
列伤害部位441条。各伤害部位编码是按ICD-
10中的编码进行编排。职业病分列七类，61种常见职业病，各类中毒51种。有些临床发病较少
职业病种未列其中，可根据职业病专家的意见确定停工留薪期。
3.每一部位的损伤基本上均按浅表损伤，开放性伤口，骨折，关节脱位和韧带的损伤、扭
伤，神经和十脊髓损伤，血管损伤，内部器官损伤，肌肉和肌腱损伤，挤压伤和切断伤划分。
4.浅表损伤包括：(1)擦伤；(2)挫伤（包括青肿和血肿）；(3)浅表异物所致的损伤不伴
有大的开放性伤口。
5.开放性伤口包括：(1)动物咬伤；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)穿刺伤。
6.骨折包括：(1)闭合性骨折（粉碎型、压缩型、掀起型、裂缝型、青枝型、嵌入型、线
型、行军型、单纯型、骨骺滑脱型、螺旋型）；(2)开放性骨折（哆开型、感染型、枪弹型、
穿刺型）。
7.脱位、扭伤包括：关节（囊）以及韧带的(1)撕脱；(2)撕裂伤；(3)扭伤；(4)创伤性（
关节积血、破裂、不全脱位、撕裂）。
8.神经和脊髓损伤包括：(1)脊髓的完全性或不完全性损伤；(2)神经损伤；(3)创伤性（
神经切断、脊髓出血、麻痹、截瘫、四肢瘫）。
9.血管损伤包括：(1)撕脱；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)创伤性（动脉瘤或瘘、动脉血肿
、破裂）。
10.肌肉和肌腱损伤包括：(1)撕脱；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)创伤性破裂。
11.本目录是指治疗各种原发性损伤所需的时间，不与各种后遗症相对应。各种原发性损
伤造成的后遗症，是损伤造成的后果。
附件2
—1—
山东省工伤职工停工留薪期
确认通知书
姓名：性别：身份证号码：
单位：伤害部位：
根据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》分类目录与医疗机构诊断证明，经确认，
同志停工留薪期为个月（自年月日至年月日）。
工伤职工停工留薪期满，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前5个工作日内向本单位
提出延长停工留薪期的书面申请，并提交协议医疗机构出具的休假证明。用人单位同意后，可
以延长停工留薪期。
工伤职工或者其直系亲属、工会组织未在规定的时间内提出延长停工留薪期申请的，停
工留薪期终止。
（单位盖章）
年月日
此通知一式两份，用人单位、工伤职工各一份。
—2—
附件3
山东省工伤职工延长停工留薪期确认申请表
姓名性别身份证号
致伤时间伤害部位一寸
免冠
临床诊断医院名称相片
家庭住址联系电话
工作单位
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