养老机构感染的预防和控制（居家养老照护）.pptx

为何会发生感染？

感染是怎样发生的？

怎样防止感染的发生？

;一、养老机构感染定义;

1、关注人群：住院老人、院内工作人员

2、地点界定：发生在养老院内

3、时间界定：住院期间

;是衡量养老院质量的

重要指标之一;医院感染的三要素(感染链);二、医院感染警钟长鸣;案例1：;案例:2：;案例3：;案例4：;案例5：;事件处理：;一、抗生素类药层出不穷;养老机构院内感染的类型;养老机构院内感染的形成;;养老机构感染的主要因素;建立建全养老机构感染管理监控体系

完善各项规章制度

落实感染管理制度

加强感染教育

环境布局设施合理

;感染管理监控体系;;落实养老机构感染管理措施

1、养老机构环境布局合理;

2、清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离；

3、监测和通过监测进行效果评价；

4、合理使用抗生素

;;第二节清洁、消毒、灭菌;清洁（cleaning):

用物理的方法去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。

消毒（disinfection)：

用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。

灭菌(sterilization)：

用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程.;常见污渍的清除;一、消毒灭菌的方法;热力消毒灭菌法;1、燃烧灭菌法：

特点：简单、迅速、彻底

适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。

分类：

焚烧法

火焰烧灼法

酒精燃烧法

;干热灭菌;使用燃烧法时注意事项：

a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧气等。

b.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。

C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。

;湿热消毒灭菌法;注意事项

1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。

2、物品不易放置过多，一般不超过消毒容器容量的3/4。

3、玻璃器皿冷水或温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入，消毒后及时取出以免老化。;4、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。有管腔的器械先注水。

5、消毒物品的各面都应该和水接触。

6、水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时。

7、大小、形状相同的容器不能重叠。

8、消毒后的物品及时取出，置于无菌容器内。

;?

;辐射消毒法;用于床垫、毛毯、

衣服、书籍的消毒

方法：物品放在直射

阳光下暴晒6h,定时翻

动，各面照射;辐射消毒法;穿透力：穿透力弱

温度：最佳温度20～40℃

湿度：适宜湿度：40～60％

;房间内应保持清洁、干燥；被消毒物品不能有遮蔽，经常翻动。

灯管表面应经常用酒精棉球擦拭除尘。

温度过低或相对湿度过高，应延长照射时间。

注意保护眼睛、皮肤，避免人体直接照射。

注意保护灯管，关闭后勿即开和移动。

定期监测紫外线消毒效果。

定期测量灯的输出强度或建立使用登记本。;紫外线灯管强度监测

1.将强度测定仪置于灯管正中垂直1m处，开灯照射5min，仪表即可指示强度，若低于70μW/cm2时，应予更换。一般每3~6个月测定一次；

2.无强度测定仪，则应建立使用时间记录卡，凡使用时间超过1000h，则应更换。

;微波消毒灭菌法

用于食物、餐具、医疗药品及耐热

非金属材料器械的消毒灭菌;按化学成分与性质分：

含氯消毒剂、过氧化物类、醛类、烷基化气体类、醇类、碘类、季铵盐类、酚类和其他等

按作用水平分：

高效消毒剂：杀灭一切微生物

中效消毒剂：杀灭除芽胞外的一切微生物

低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒。;作用原理

菌体蛋白凝固变性

干扰细胞酶的活性

改变细胞膜通透性;根据物品性能和病原体特性，选择适当的消毒剂

严格掌握使用消毒剂的有效浓度、消毒时间及方法

待消毒的物品：洗刷干净、去除有机物，擦干后泡；浸泡物品：轴节分开、管腔充满、完全浸没、严密加盖

浸泡过物品使用前用生理盐水冲净

确保消毒液效用，挥发性药液加盖、定期测比重更换，性质不稳定的现用现配。

;浸泡法(immersion)

常用溶液：器械消毒液、0.2%过氧乙酸、75％乙醇、0.1％新洁尔灭

时间：视物品性质、用途、溶液性质而定。

注意事项：

盛放消毒液容器须先灭菌后使用，每周灭菌1-2次

余见原则

;擦拭法(rubbing)

用化学消毒剂擦拭物体表面或皮肤消毒。

选用易溶于水，穿透性强的消毒剂

;喷雾法(nebulization)

借助喷雾器的作用，将消毒剂均匀喷射到空间，对空气或物体表面消毒

在标准浓度内，气雾微粒越小，在空气中停留时间越长，消毒效果越好

常用溶液：0.2～0.4％过氧乙酸、0.5～3％氯胺;熏蒸法(fu