压疮的护理1-课件.pptVIP

压疮的预防护理新进展及质量控制管理;造口治疗师

EnterostomalTherapists,简称ET;身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。

最早称为褥疮〔DecubitusUlcer〕,现多采用压力性溃疡或压疮〔PressureUlcer，PressureSore〕一词，因为它不仅发生于卧床病人，也可发生于坐位或使用整形外科装置的病人。;二、压疮好发的人群及部位;国外护理的观点认为压疮在局部是可以预防的，但并非全部。

护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。;三、压疮发生的危险因素

及评估;压疮发生的危险因素;1、压力(pressure);形成压疮的压力与时间成反比

败血症兔的压疮内能找到细菌

深部肌肉的反响远比皮肤重

脊髓横断兔与正常兔的组织损伤相似

机械压力作用的量是组织损伤的重要因素;肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤那么于800mmHg压力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死。

可见肌肉因其代谢活泼而最先受累。这一结果与临床上的闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组织坏死大而广泛。;2、摩擦力〔FrictionForce〕

是一个物体在另一个物体外表上运动或有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力。作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。皮肤擦伤后，受潮湿、污染而发生压疮。;3、剪切力〔ShearingForce〕

由两层组织相邻外表间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，是由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。;4、潮湿

可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。;Sulzberger在一组自愿者身上研究发现中等湿度会增加皮肤外表的摩擦力易产生水泡或破溃。

手术中需要大量生理盐水冲洗体腔或伤口处，冲洗液外溢而浸湿受压部位的皮肤，或术中患者出汗较多，而受压部位的汗液不宜蒸发，而致浸湿的皮肤张力降低，失去了正常的生理机能，进一步增加了压疮形成的机率。;5、感觉

通常脊髓损伤后51.2%的病人术后6ｈ即可发生压疮，脑出血、昏迷病人20ｈ内可发生压疮。;胶原蛋白是皮肤中的主要抗张???成分，它的合成减少将使皮肤变得不耐摩擦而易破损。

血循环障碍还造成合成胶原蛋白的辅助因子如丙种维生素缺乏，致胶原蛋白合成进一步减少。;6、组织灌注状态

组织血流灌注缺乏引起组织缺氧、影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降。心肺功能差、外周血管病、贫血、糖尿病、吸烟均受影响。;吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。

如果吸烟者停止吸烟，其压疮危险性就显著减低，且吸烟的不良作用可局部地被逆转。;7、体重

体重下降：消瘦，皮下脂肪变薄，骨凸部位没有缓冲垫。

体重过高：肥胖，脂肪组织的血液供给相对较少，影响局部血液循环；活动困难，床上转身等容易受拖拉。;足底部虽只有一薄层组织覆盖，但却有一种抵抗变形力适应性极好的血管。

骶部和臀部尽管有相当厚的软组织覆盖和较宽的支撑面积，但其血管却不适合支撑重力，这意味着即使相当轻的压力也能迅速引起压迫性缺血。;8、体温

体温高时为冷却体表而过度出汗,易损区周围温度增加,皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大。

体温低时机体“关闭〞外周循环,由于受压区域血供减少,导致压疮形成。;9、精神心理因素

神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤，精神抑郁病人因无视对皮肤的护理易发生压疮。;Norton

Waterlow压疮危险评估表

Braden;四、压疮的预防;1、体位和体位变换

定时翻身是预防压疮的最有效措施;侧卧位成30°角;2、减压护理

减压用品：轮流充气床垫、水床、海绵垫、小垫子、胶枕、小枕头。

1997年国外文献报道，橡胶气圈没有显示出能减缓压力，不建议使用。;3、减少摩擦力和剪切力;研究说明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮;4、保护皮肤

保持皮肤清洁枯燥,可增强皮肤的抗摩擦力。

早晚擦洗受压部位

新型敷料的应用

已烯雌酚注射液与碘伏以1:10的比例配合成混合液

凡士林可以维护皮肤的正常生理功能

;5、加强营养

注意给予高蛋白、高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。

;6、健康教育

护士可与病人和家属一起对发生压疮的可能性作出共同的评估，让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、开展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理。;