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六盘水市人民医院
肿瘤血液科01月护理查房;查房目的
;
巨幼细胞性贫血
;一病例回顾;现病史：
患者5+月前患者因感冒受凉后出现乏力、头昏，表现为行走、上楼后气喘、呼吸困难、四肢无力、伴有头昏、头昏呈间断性，上楼或走下坡路时加重。患者诉蹲下起身时感头晕，看物时旋转，休息后缓解，无咳嗽、咳痰，畏寒发热、于当地医院输液治疗后好转（具体不详）。现为进一步诊治入院，拟“贫血原因”收入我科，病来精神、饮食欠佳，小便次数增多，夜间3-4次，体重增减不详。
;既往史：1年前因“灌装动脉粥样硬化性心脏病”于贵州省人民医院安置“心脏起搏器”，术后恢复顺利，否认“高血压、糖尿病、脑血管病、精神病”等病史;否认“肝炎,疟疾,结核、伤寒”等传染病史;否认手术史、外伤史、输血史,否认过敏史,预防接种史不详。
个人史:生长于原籍,久居本地,无疫水、疫源接触史,否认冶游史。无性病。否认嗜酒史、吸烟史。否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
;
家族史:兄弟、姐妹体健，否认家族成员中有类似疾病或家族遗传倾向的疾病。
婚育史:适龄结婚，配偶体健，子女均体健。
;体格检查：
T:36.6℃P:75次/分R:20次/分
BP:146/74mmHg
一般情况:发育正常,营养良好,慢性病容,表情自如，自主体位,神志清楚,表情自如,查体合作，步入病房。
皮肤及粘膜:全身皮肤苍白，无皮疹、皮下出血。全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤粘膜无黃染,无明显肝掌,无明显蜘蛛痣。;辅助检查：
心电图示:窦性心律75pm。
初步诊断:
1.巨幼细胞性贫血;诊疗计划:
1、一级护理，向患者家属充分交代病情。
2、完善血常规、凝血功能、生化等检查。
3、改善血管通透性：维生素C。
4、追问患者血常规，必要时输成分血。
5、请上级医师查房。;二病房查房
;定义;叶酸的代谢;维生素B12的代谢;
维生素B12的代谢;发病机制;发病机制;病因;临床表现;血象;大细胞、过分叶;巨晚幼红细胞、豪胶小体、卡波环;骨髓象;;;;;骨髓铁染色;其他检查;鉴别诊断;疗效判定;;;;;三护理诊断/问题;;活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关
休息与活动合理休息与活动，减少机体的耗氧量
给氧;;
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