2024年全国医院感染横断面调查计划书.pdf

2024年全国医院感染横断面调查计划书

一、组织方式

1.全国医疗机构感染监测网组织监测网成员单位参与本次调查；

委托各省级医院感染管理质量控制中心组织辖区内医疗机构参与本

次调查。

2.全国医疗机构感染监测网负责数据处理程序的开发，授予辖

区内数据统计权限。

3.各参加调查医院负责组织开展本院调查工作，调查人员的培训

和调查实施由各参加调查的医院负责。

4.各省级、市级医院感染管理部门获得权限后完成本省市的数据

分析及撰写报告。

二、调查时间

1.各参加调查单位自行安排调查时间，建议在确定调查启动时间

后的一周内完成本次调查。

2.医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据具

体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。每天调查的对

象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院患者的感

染情况（包括社区感染和医院感染）、病原菌检出和耐药情况以及抗

菌药物使用情况。

三、调查前的准备工作

各参加调查医院在调查开始前4～7天，向各个科室发出通知，

说明调查目的，要求各科对住院患者完善各项与感染性疾病诊断有关

的检查，特别是细菌培养检查。

四、调查方法

1.人员与分工

管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。至少按每50张

床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区

主治及以上医师组成。3～4名调查人员为一组，所有临床调查人员随

机分配到每一小组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制

专职人员不够，可将临床科室的调查分批进行，每个科室只查一天），

每组负责调查3～4个病房。每调查小组随机分配调查区域，调查前

统一培训。

2.采用现患率调查的方法:

定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染

病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。

医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存在的感

染。

3.调查程序

（1）调查人员首先从病房名单或医院信息系统或医院感染实时

管理系统取得该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院患者，但

不包括该日的新入院患者；分次调查的单位以此类推；应查人数调

查日在院总人数-该日新入院患者数+该日已出院患者数（实际计算时

还应考虑到临床科室调查的当天的出入院人数）；

（2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医生或内科医

生）到患者床旁以询问和体检的方式进行调查，每一患者至少3分钟，

主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、

腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要

的体查；

（3）其余人员按名单逐一查看在架病历或电子病历，也可通过

医院感染实时管理系统查看病历；

（4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原

因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；

必须追踪病原学检查结果；

（5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定

是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组

讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管

医生。调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验

室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间

长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员

应注意询问方法与技巧；

（6）医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全。

本调查统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2024

版）”处理、报告。该数据处理系统可在/

网站免费注册后使用；

（7）所有数据审核由各医院和省、市医院感染管理质量控制中

心负责。不接受现有医院内医院感染监测信息系统的数据导入。不能

将个案调查表发给临床科室填写；

（8）“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统”的使用方

法参见资料下载中现患率调查用户操作手册，使用前需仔细阅读。

五、医院感染诊断标准

诊断标准按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发

[2001]2号）。

六、培训

各医院调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参

加调查的人员均应统一培训。调查前1～2天开始培训，培训期1～2

天。培训内容为诊断标准