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;(一)认知与认知功能;(一)认知与认知功能;;;;;;失认症的评定
;;(一)失认症及其分类;;;(1)常见表现
指患者对视觉范围内的空间位置、几何图形、物体、颜色、容貌等的认识障碍,不能辨别其名称和作用。
这种障碍导致患者对方向、距离和位置感觉丧失,给日常生活带来诸多不便。
其病灶部位一般在枕叶,特别是优势侧的大脑半球
;①形状失认
取三角形、菱形的图形各两块、杂乱地混放于病人面前,让其分辨,辨认不正确者为阳性。;②物品失认——将多种东西混放在一起,其中有同样的物品,让病人将同样的物品挑选出来,能够正确完成者为正常,不能完全挑出来的为异常
;③颜色失认
给患者一张画有苹果、桔子、香蕉的无色图形、让病人用彩色笔在每张图上描上相应的颜色,完成不正确的为阳性。
;④相貌失认
在病人面前放几张众人皆知的名人照片,如国家主席、政府总理、明星等,看病人能否认出;或让病人照镜子,看能否认出是其本人,不能正确回答为阳性。
;(二)失认症的评定方法;(2)评定方法
请患者闭目,用手触摸物体,识别其形状和材料,
如球、铅笔、硬币、戒指、纽扣、积木块、剪刀,不能辨认者为阳性。;(二)失认症的评定方法;①环境音失认
请患者听日常熟悉的声音(如雷声、雨声等),并让答是什么声音,回答不正确者为阳性。;②失音乐症
要求患者听熟悉的音乐或歌曲,然后指出歌曲名称,或者要求患者随着音乐的节奏打拍子,不能完成者为阳性。
;(二)失认症的评定方法;
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;(二)失认症的评定方法;
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;(二)失认症的评定方法;
;;失用症的评定
;;(一)失用症及其分类;;(1)常见表现
指当患者接受一个指令后在形成运动程序的概念上发生异常,其特点是对复杂精细动作失去应有的正确观念,以致各种基本动作的逻辑顺序紊乱。
患者能完成一套动作中的一些分解动作,但不能将各个组成部分合乎逻辑地连贯起来组成一套完整的动作。
;(2)评定方法
即把牙膏、牙刷放在桌上,让病人打开牙膏盖——拿起牙刷——将牙膏挤在牙刷上——刷牙,若病人动作错乱,???为阳性
或将信纸、信封、邮票、糨糊放在桌上,让病人折好信纸——放入信封——封好信封口——贴上邮票,如动作顺序错乱,则为阳性
;(1)常见表现
是最简单的失用症,常见于上肢或舌,发生于上肢时可累及精细动作的准确执行,如洗脸、刷牙、梳头、划火柴、倒茶、用钥匙开门等动作显得笨拙、缓慢、低下等。
舌肌失用时,患者只能张口而不能伸舌
其病灶部位常在非优势侧顶枕叶交界处
;(2)评定方法
让患者扣钥匙扣、系鞋带、穿针引线等精细工作,或用一侧手指快速敲击桌面、前臂旋前旋后的轮替动作、食指做快速屈伸等,动作不能准确完成者为阳性
;(1)常见表现
是意念中枢与运动中枢之间联系受损所引起的,运动的意念不能传达到运动中枢,因此病人不能执行口头的运动指令,也不能模仿他人的动作。
但由于运动中枢对过去学会的运动仍有记忆,有时能下意识地、自动地进行常规的运动。
;(2)评定方法
①模仿动作
检查者向患者示范一种动作,如举起一手,伸食指、无名指和小指,将中指和拇指对指等;让患者模仿,凡不能完成指令者为阳性
②按口头命令动作
让患者执行检查者的口头动作指令,不能执行者为阳性。
;(1)常见表现
是伴随空间失认的一种失用症,表现为对三维空间结构的感知觉和运动程序之间的障碍,虽然病人有形状知觉,也有辨别觉和定位觉,但患者不能模仿拼出立体结构,患者的视觉和动觉过程之间发生分离。
;(2)评定方法
让患者临摹各种图形,不能完成者为阳性,能完成者为阴性
①画空心十字
②用火柴棒拼图
③堆积木
;(1)常见表现
是伴随视觉空间失认的一种失用症,指患者不是由于运动障碍或不理解指令而影响穿衣,而是在穿衣的动作顺序和穿衣的方式方法上错误,致使自己不能穿上衣服
患者不能把连续的动作有机地分解为各个单—动作去执行,结果导致动作不协调,相互干扰
穿衣失用症病变部位常在右侧顶叶
;(2)评定方法
让患者给玩具洋娃娃穿衣,如不能则为阳性;
让患者给自己穿衣、系扣、系鞋带,如对衣服的正、反、左、右不分,手穿不进袖子,系扣、系鞋带困难者为阳性,
能在合理时间内完成上述指令者为阴性;(1)常见表现
指患者在不伴有下肢肌力、肌张力和反射异常的情况下出现步行困难,
或者患侧瘫痪时健侧肢体的运动出现失控,造成步行障碍等。
;(2)评定方法
根据患者不能发起迈步的动作,但遇到障碍物能够自动越过,遇到楼梯
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