康复评定-认知功能评定(康复护理课件).pptxVIP

;（一）认知与认知功能;（一）认知与认知功能;;;;;;失认症的评定

;;（一）失认症及其分类;;;（1）常见表现

指患者对视觉范围内的空间位置、几何图形、物体、颜色、容貌等的认识障碍，不能辨别其名称和作用。

这种障碍导致患者对方向、距离和位置感觉丧失，给日常生活带来诸多不便。

其病灶部位一般在枕叶，特别是优势侧的大脑半球

;①形状失认

取三角形、菱形的图形各两块、杂乱地混放于病人面前，让其分辨，辨认不正确者为阳性。;②物品失认——将多种东西混放在一起，其中有同样的物品，让病人将同样的物品挑选出来，能够正确完成者为正常，不能完全挑出来的为异常

;③颜色失认

给患者一张画有苹果、桔子、香蕉的无色图形、让病人用彩色笔在每张图上描上相应的颜色，完成不正确的为阳性。

;④相貌失认

在病人面前放几张众人皆知的名人照片，如国家主席、政府总理、明星等，看病人能否认出；或让病人照镜子，看能否认出是其本人，不能正确回答为阳性。

;（二）失认症的评定方法;（2）评定方法

请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，

如球、铅笔、硬币、戒指、纽扣、积木块、剪刀，不能辨认者为阳性。;（二）失认症的评定方法;①环境音失认

请患者听日常熟悉的声音(如雷声、雨声等)，并让答是什么声音，回答不正确者为阳性。;②失音乐症

要求患者听熟悉的音乐或歌曲，然后指出歌曲名称，或者要求患者随着音乐的节奏打拍子，不能完成者为阳性。

;（二）失认症的评定方法;

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;（二）失认症的评定方法;

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;（二）失认症的评定方法;

;;失用症的评定

;;（一）失用症及其分类;;（1）常见表现

指当患者接受一个指令后在形成运动程序的概念上发生异常，其特点是对复杂精细动作失去应有的正确观念，以致各种基本动作的逻辑顺序紊乱。

患者能完成一套动作中的一些分解动作，但不能将各个组成部分合乎逻辑地连贯起来组成一套完整的动作。

;（2）评定方法

即把牙膏、牙刷放在桌上，让病人打开牙膏盖——拿起牙刷——将牙膏挤在牙刷上——刷牙，若病人动作错乱，???为阳性

或将信纸、信封、邮票、糨糊放在桌上，让病人折好信纸——放入信封——封好信封口——贴上邮票，如动作顺序错乱，则为阳性

;（1）常见表现

是最简单的失用症，常见于上肢或舌，发生于上肢时可累及精细动作的准确执行，如洗脸、刷牙、梳头、划火柴、倒茶、用钥匙开门等动作显得笨拙、缓慢、低下等。

舌肌失用时，患者只能张口而不能伸舌

其病灶部位常在非优势侧顶枕叶交界处

;（2）评定方法

让患者扣钥匙扣、系鞋带、穿针引线等精细工作，或用一侧手指快速敲击桌面、前臂旋前旋后的轮替动作、食指做快速屈伸等，动作不能准确完成者为阳性

;（1）常见表现

是意念中枢与运动中枢之间联系受损所引起的，运动的意念不能传达到运动中枢，因此病人不能执行口头的运动指令，也不能模仿他人的动作。

但由于运动中枢对过去学会的运动仍有记忆，有时能下意识地、自动地进行常规的运动。

;（2）评定方法

①模仿动作

检查者向患者示范一种动作，如举起一手，伸食指、无名指和小指，将中指和拇指对指等；让患者模仿，凡不能完成指令者为阳性

②按口头命令动作

让患者执行检查者的口头动作指令，不能执行者为阳性。

;（1）常见表现

是伴随空间失认的一种失用症，表现为对三维空间结构的感知觉和运动程序之间的障碍，虽然病人有形状知觉，也有辨别觉和定位觉，但患者不能模仿拼出立体结构，患者的视觉和动觉过程之间发生分离。

;（2）评定方法

让患者临摹各种图形，不能完成者为阳性，能完成者为阴性

①画空心十字

②用火柴棒拼图

③堆积木

;（1）常见表现

是伴随视觉空间失认的一种失用症，指患者不是由于运动障碍或不理解指令而影响穿衣，而是在穿衣的动作顺序和穿衣的方式方法上错误，致使自己不能穿上衣服

患者不能把连续的动作有机地分解为各个单—动作去执行，结果导致动作不协调，相互干扰

穿衣失用症病变部位常在右侧顶叶

;（2）评定方法

让患者给玩具洋娃娃穿衣，如不能则为阳性；

让患者给自己穿衣、系扣、系鞋带，如对衣服的正、反、左、右不分，手穿不进袖子，系扣、系鞋带困难者为阳性，

能在合理时间内完成上述指令者为阴性;（1）常见表现

指患者在不伴有下肢肌力、肌张力和反射异常的情况下出现步行困难，

或者患侧瘫痪时健侧肢体的运动出现失控，造成步行障碍等。

;（2）评定方法

根据患者不能发起迈步的动作，但遇到障碍物能够自动越过，遇到楼梯