康复护理课件.ppt

脑血管疾病致偏瘫的康复护理训练

;一.脑卒中患者的主要功能障碍;一、康复的目的：;二、早期康复的目的：;;;;;;三、康复治疗原则：

;;;;;;;四、康复治疗：;

五、运动功能训练

偏瘫的异常运动模式

;偏瘫的异常运动模式;运动功能训练;

1、良好肢位的摆放：

;仰卧位;平卧位;患侧卧位;健侧卧位;床上坐位;床上坐位;坐位;床上坐位;

2、维持关节活动度训练：

;;被动关节活动;脑血管病的康复治疗;脑血管病的康复治疗;脑血管病的康复治疗;脑血管病的康复治疗;脑血管病的康复治疗;脑血管病的康复治疗;脑血管病的康复治疗;脑血管病的康复治疗;脑血管病的康复治疗;脑血管病的康复治疗;脑血管病的康复治疗;脑血管病的康复治疗;主动辅助运动;肩关节屈曲（立位）;肩关节屈曲（卧位）;肘关节屈伸;前臂旋前旋后;腕关节屈伸及拇指外展;3、翻身训练;独立翻身（向患侧）;独立翻身（向健侧）;4、床上运动：;辅助下搭桥活动;搭桥活动;躯干活动训练（肩髋反相活动）;5、起坐训练;辅助下坐起;独立坐起;6、坐位平衡训练;脑血管病的康复治疗;7、起立及转移训练;辅助下起立训练（辅助量小）;辅助下起立训练（辅助量大）;独立起立;辅助下转移训练;独立转移;

8、负重训练;患侧下肢负重训练（一）

;患侧下肢负重训练（二）;

9、重心转移训练;立位重心转移;

10、步行训练;帮助下行走;侧方辅助行走;后方辅助行走;控制双肩促进上肢摆动;

11、上下楼梯训练;上下楼梯;

12、平衡功能训练

;坐位平衡功能训练（一）;坐位平衡功能训练（二）;坐位平衡功能训练（三）;立位平衡训练;13、ADL训练;进食训练;常用进食辅助具;穿脱衬衫;穿脱套头衫;床上穿脱裤子;坐位穿裤子;穿患侧袜子;穿健侧袜子;;;;;;;;;;;;;;;;;;;偏瘫肢体的预后预测;步行恢复预测;十五、影响康复预后不理想的因素;废用综合征;误用和过用综合征;二.脑卒中常见的合并症及并发症;感觉障碍的康复;痉挛的康复;失语症的康复;;构音障碍的康复;交流板;泌尿功能障碍的康复;废用综合征（disusesyndrome）;

;局部废用的康复;局部废用的康复;局部废用的康复;全身废用的康复;位???性低血压（直立性低血压）的康复：;全身废用的康复;脑卒中肩部合并症;肩关节半脱位;肩关节半脱位特征;1）解剖结构的不稳定性。

2）肩关节固定机构起不到固定作用。

3）病侧上肢自身重力牵拉。

;;肩关节半脱位的康复;肩手综合征;

长时间的腕关节强制性掌屈；

过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛；

长时间病侧手背静脉输液；

病侧手伤。

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第一期：受限制病人的病侧手非常突然浮肿，且很快使运动范围明显。

;;第一期持续3-6个月，20％是两侧性的，这期如出现症状立即开始治疗，常可控制其发展，且自然治愈。如不及时治疗就很快转入第二期。;第二期手的症状更为明显，手及手指有明显的难以忍受的压痛加重，肩痛及运动障碍和手的水肿减轻，血管运动性变化，如皮肤湿度增高、发红几乎每一病人均残存。病侧手皮肤、肌肉明显萎缩,手掌呈爪形，手指挛缩。x线可见病侧手骨质疏松样变化。肉眼可看到在腕骨间区域的背例中央和掌骨和腕骨结合部出现坚硬隆起。

;;第三期：水肿完全消失，疼痛也完全消失，但未经治疗的手的活动能力永久丧失，形成固定的有特征性畸形手。腕屈曲偏向尺侧，背屈受限制，掌骨背侧隆起固定无水肿；前臂外旋受限，拇指和示指间部分萎缩，无弹性，远端及近端的指间关节固定于轻度屈曲位，即使能屈曲，也是在很小程度范围内，手掌呈扁平，拇指和小指显著萎缩，压痛及血管运动性变化也消失。

;;肩手综合征的康复;总之，肩手综合征的治疗原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化，就没有任何有效治疗，特别是发病3个月内是治疗最佳时期。

;建议;;谢谢聆听！