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宫颈TCT检查意义
子宫颈病变
子宫颈病变是女性最常见的疾患之一，其最严重的情况是子宫颈癌。在妇女癌瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二。近年我国宫颈癌发病率在以每年2%～3%的速度增长，并有年轻化趋势。
梅艳芳40岁
李媛媛41岁
世界新发病例50万/年
宫颈癌的发病率
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，但在某些发展中国家位居首位。
90人/天
世界死亡人数30万/年
中国死亡
人数8万/年
宫颈癌的发病率
我国七十年代发病率8/10万，八十年代16.1/10万
我国地域广泛、人口众多，新发病例13.15万/年，占世界新发病例总数的28.8%
宫颈癌发病率、死亡率在不同地域、不同经济状况地区有显著差异
我国甘肃武都、山西阳城死亡率大36/10万，超过全国死亡率的10倍，远远高出世界平均水平8.0/10万
分布有种族和民族间差异
国家：智利15.4/10万、中国14.6/10万、委内瑞拉11.2/10万，日本最低2.4/10万
种族：维吾尔族、蒙古族、回族、藏族、苗族，彝族最少
早发现、早诊断
宫颈癌常发部位：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。
鳞状细胞
柱状细胞
鳞柱交界
HPV致宫颈癌机理模式图
30岁
30岁
10年
10年
HPV
感染
持续HPV
感染
细胞
分化失调
高度
CIN
免疫
因素
辅助因子
浸润
癌
宫颈病变诊治规范三步骤法
中华医学会妇产科学分会子宫颈病变协作组明确提出宫颈病变诊治规范三步骤法：
宫颈病变
确诊治疗
病理组织学诊断是CIN和宫颈癌确诊的依据“金标准”
组织活检
阴道镜检查
宫颈细胞学检查进展
创始人：1943年希腊papanicolaou简称巴氏。
操作：刮板取样，涂于玻璃载玻片上，固定，巴氏染色，显微镜下观察。
优点：简捷、无创、价格低廉，在50年间使宫颈癌降低了70%
缺点：细胞重叠、丢失、漏诊。
五级分类法，只有癌与非癌诊断
优点：1.采样简单、无创、采集细胞成分充足；涂片均匀、细胞结构清晰、背景清晰、无杂质干扰；可提供微生物感染和某些病毒感染的检测。
2.有效检出宫颈癌及癌前病变的极早期变化
3.减少侵入性治疗
4.减少不必要的复诊，让病人更加放心
缺点：费用高
巴氏涂片细胞学检查
薄层液基涂片TCT
80%癌前病变（CIN）可通过TCT检查得到早期发现、早期治疗，达到治愈,使宫颈癌成为目前唯一可以预期得到全面控制的肿瘤。
+233%
巴氏
液基薄层细胞
HISL检出率
宫颈刮片与薄层液基涂片对比
巴氏涂片
TCT涂片（轻度炎症）
TCT涂片（高度鳞状上皮内病变）
妇科宫颈癌防治
年满18岁且有过性生活的女性，每1-2年均应进行TCT检查；
宫颈正常的妇女，至少每隔两年做一次TCT检查；
70岁以上妇女，在最近5年内两次TCT正常，可停止检查；
中华医学专家建议：
TCT检查应作为一种最常规的检查来普及
液基薄层细胞检测技术其他应用
可适用于所有胸腔积液、尿液、滑膜液、支气管冲洗液、脑脊液、痰液及针吸活检等脱落细胞学标本的制片检查。
尿液细胞检测
胸腹水细胞检测
痰液细胞检测
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