外科感染课件.ppt

外科感染;第一节概论;皮肤分泌物的杀菌作用;皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用;呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物;吞噬细胞吞噬病原体;白细胞消灭病原体;分类;病因;病理;诊断;治疗;应用自然界的和人工的各种物理因子，作

用于机体，以达到治疗和预防疾病目的的

方法，称为物理疗法。研究物理疗法的各

种治疗因子、作用机制、使用方法、操作

技术、适应证和禁忌证的学科，称为物理

治疗学或简称理疗学。;预防;

;疖;疖;下腰及臀部多个散在疖肿，中央有白色脓头。;病理;

诊断：

表现明显，诊断较易。疖病：血糖和尿糖、脓液作细菌培养+药敏。

鉴别诊断：

1.痤疮合并感染：顶端有凝脂。

2.粉瘤合并感染：病变较久，表皮正常。

3.痈：病变范围大，可有几个脓栓，除红肿痛外，

全身症状也比较重。

治疗：

1.初期：理疗（超短波或微波）、外敷。

2.成脓后：剔出脓栓，出脓后敷利凡诺等。禁忌挤压。

3.应用抗生素。全身反应重—药物

4.疖病—中药、治疗糖尿病

预防：皮肤清洁、避免汗水过多、勤洗澡和及时更换内衣等。;指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，以金萄菌多见。

临床表现：

中老年多见。初起为红肿，可见数个脓点，继之红肿扩大，脓点增大增多，中心处坏死项背部多见。

诊断：诊断较容易;;预防：与疖同

治疗：

1.及时应用抗生素：

SMZCO、PN

防止脓毒症

2.局部处理：

A.初期可外敷(鱼石脂、金黄散)；

或50%硫酸镁湿敷、碘伏原液稀释

10倍后涂抹3/日。

B.成脓后静脉麻醉下作“十”字或“++”

切开引流。“”;皮下急性蜂窝织炎;一般性皮下蜂窝织炎

先有病损或感染，发病时伴

恶寒发热，局部肿痛，边缘

不清，淋巴结肿大

;诊断

根据病史及化验易于诊断

鉴别诊断

硬皮病：皮肤不红，体温不热

小儿急性咽炎：颌下肿胀较轻，咽部发红明显

气性坏疽：伤及肌肉，运动障碍，细菌培养确诊

防治：

患部休息、早期热敷理疗。

广泛切开引流换药。

抗菌素治疗。营养支持。;丹毒;慢性复发性丹毒;;（一???概念：

急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、液化后形成局限性脓液积聚，并有纤维结缔组织包绕形成完整的脓腔壁者称为脓肿。致病菌多数为金黄色葡萄球菌。;组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔，称脓腔。小脓肿可以吸收消散，较大脓肿脓液过多，吸收困难，常需切开排脓。皮肤粘膜的化脓性炎可引起溃疡形成，深部脓肿向体表或自然管道穿破，可形成窦道或瘘管。如肛门周围组织的脓肿可引起肛瘘。肛瘘既与肛管相通，又在皮肤有开口，流脓，长期不愈。;（二）临床表现：

浅部脓肿红、肿、热、痛，局限性隆起，脓液形成后有波动感。

深部脓肿上述表现不明显，但局部有水肿、疼痛和压痛。B超及诊断性穿刺抽出脓液可以确诊。

（三）治疗：

1、早期，抗菌素、热敷、理疗。

2、脓肿形成之后，切开引流脓腔。;浅表脓肿切开引流;淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎;急性淋巴管炎

表浅淋巴管炎：沿淋巴管走行有红线征，局部触痛。

深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。;急性淋巴管炎;治疗;甲沟炎和指头炎

掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎

和深部间隙感染

◆化脓性腱鞘炎

◆化脓性滑囊炎

◆掌深间隙感染;甲沟炎和指头炎;治疗

;一、化脓性腱鞘炎：疼痛，肿胀以中、近节为主，关节轻屈

二、化脓性滑囊炎：桡侧—拇肿胀不能伸，中节及大鱼际触痛；尺侧—小指肿、环指半屈，小鱼际触痛

三、化脓性深间隙感染：虎口肿、痛，示拇微屈，伸则痛，掌心变平;治疗;治疗;脓毒血症：指局部化脓性病灶的细菌栓子或

脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并

在身体的各处组织或器官内发生转移性脓肿者。

是感染引起全身性炎症反应表现，如体温呼吸

等明显改变的外科感染统称。;脓毒症的概论;全身炎性反应综合症是指任何致病因素作用于

机体引起的全身炎症反应。机体失去控制的过度

放大且造成自身损害的炎症反应。表现为播

散性炎症细胞激活，炎性介质释放。;数量↑

毒力↑

抵抗力↓;Sepsis病机示意图;内毒素的来源;常见致病菌;脓毒症的共同表现

;G+细菌引起的脓毒症（主要由金葡菌引起）

可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热。

病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、

呕