- 1、本文档共134页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
外科感染;第一节概论;皮肤分泌物的杀菌作用;皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用;呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物;吞噬细胞吞噬病原体;白细胞消灭病原体;分类;病因;病理;诊断;治疗;应用自然界的和人工的各种物理因子,作
用于机体,以达到治疗和预防疾病目的的
方法,称为物理疗法。研究物理疗法的各
种治疗因子、作用机制、使用方法、操作
技术、适应证和禁忌证的学科,称为物理
治疗学或简称理疗学。;预防;
;疖;疖;下腰及臀部多个散在疖肿,中央有白色脓头。;病理;
诊断:
表现明显,诊断较易。疖病:血糖和尿糖、脓液作细菌培养+药敏。
鉴别诊断:
1.痤疮合并感染:顶端有凝脂。
2.粉瘤合并感染:病变较久,表皮正常。
3.痈:病变范围大,可有几个脓栓,除红肿痛外,
全身症状也比较重。
治疗:
1.初期:理疗(超短波或微波)、外敷。
2.成脓后:剔出脓栓,出脓后敷利凡诺等。禁忌挤压。
3.应用抗生素。全身反应重—药物
4.疖病—中药、治疗糖尿病
预防:皮肤清洁、避免汗水过多、勤洗澡和及时更换内衣等。;指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,以金萄菌多见。
临床表现:
中老年多见。初起为红肿,可见数个脓点,继之红肿扩大,脓点增大增多,中心处坏死项背部多见。
诊断:诊断较容易;;预防:与疖同
治疗:
1.及时应用抗生素:
SMZCO、PN
防止脓毒症
2.局部处理:
A.初期可外敷(鱼石脂、金黄散);
或50%硫酸镁湿敷、碘伏原液稀释
10倍后涂抹3/日。
B.成脓后静脉麻醉下作“十”字或“++”
切开引流。“”;皮下急性蜂窝织炎;一般性皮下蜂窝织炎
先有病损或感染,发病时伴
恶寒发热,局部肿痛,边缘
不清,淋巴结肿大
;诊断
根据病史及化验易于诊断
鉴别诊断
硬皮病:皮肤不红,体温不热
小儿急性咽炎:颌下肿胀较轻,咽部发红明显
气性坏疽:伤及肌肉,运动障碍,细菌培养确诊
防治:
患部休息、早期热敷理疗。
广泛切开引流换药。
抗菌素治疗。营养支持。;丹毒;慢性复发性丹毒;;(一???概念:
急性感染后,组织或器官内病变组织坏死、液化后形成局限性脓液积聚,并有纤维结缔组织包绕形成完整的脓腔壁者称为脓肿。致病菌多数为金黄色葡萄球菌。;组织发生坏死溶解,形成充满脓液的腔,称脓腔。小脓肿可以吸收消散,较大脓肿脓液过多,吸收困难,常需切开排脓。皮肤粘膜的化脓性炎可引起溃疡形成,深部脓肿向体表或自然管道穿破,可形成窦道或瘘管。如肛门周围组织的脓肿可引起肛瘘。肛瘘既与肛管相通,又在皮肤有开口,流脓,长期不愈。;(二)临床表现:
浅部脓肿红、肿、热、痛,局限性隆起,脓液形成后有波动感。
深部脓肿上述表现不明显,但局部有水肿、疼痛和压痛。B超及诊断性穿刺抽出脓液可以确诊。
(三)治疗:
1、早期,抗菌素、热敷、理疗。
2、脓肿形成之后,切开引流脓腔。;浅表脓肿切开引流;淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎;急性淋巴管炎
表浅淋巴管炎:沿淋巴管走行有红线征,局部触痛。
深部淋巴管炎:沿淋巴管走行有条形触痛区。;急性淋巴管炎;治疗;甲沟炎和指头炎
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎
和深部间隙感染
◆化脓性腱鞘炎
◆化脓性滑囊炎
◆掌深间隙感染;甲沟炎和指头炎;治疗
;一、化脓性腱鞘炎:疼痛,肿胀以中、近节为主,关节轻屈
二、化脓性滑囊炎:桡侧—拇肿胀不能伸,中节及大鱼际触痛;尺侧—小指肿、环指半屈,小鱼际触痛
三、化脓性深间隙感染:虎口肿、痛,示拇微屈,伸则痛,掌心变平;治疗;治疗;脓毒血症:指局部化脓性病灶的细菌栓子或
脱落的感染血栓,间歇地进入血液循环,并
在身体的各处组织或器官内发生转移性脓肿者。
是感染引起全身性炎症反应表现,如体温呼吸
等明显改变的外科感染统称。;脓毒症的概论;全身炎性反应综合症是指任何致病因素作用于
机体引起的全身炎症反应。机体失去控制的过度
放大且造成自身损害的炎症反应。表现为播
散性炎症细胞激活,炎性介质释放。;数量↑
毒力↑
抵抗力↓;Sepsis病机示意图;内毒素的来源;常见致病菌;脓毒症的共同表现
;G+细菌引起的脓毒症(主要由金葡菌引起)
可有或无寒战,发热呈稽留热或弛张热。
病人面色潮红,四肢温暖,常有皮疹、腹泻、
呕
文档评论(0)