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高危妊娠管理

妇产科教研室

高危妊娠

指妊娠期有个人或社会不良因素及

有某种并发症或合并症可能危害孕

妇/产妇或胎儿/新生儿者。

范畴

社会经济因素及个人条件：经济来源、

居住条件、婚姻、营养、年龄、体重、

身高、教育、遗传因素

■疾病因素：

■1、产科病史

■2、各种妊娠合并症

■3、目前产科情况

■4、不良习惯：吸烟、饮酒

监护措施(一)

1、人工监护：确定孕龄、宫高及腹围、

高危妊娠评分、胎动记数

家庭自我监护：胎动、胎心、远程胎儿

监护

■2、妊娠图

■3、仪器监护：B超、胎心听诊、胎儿心

电图监测、羊膜镜检查、电子胎心监护

(内/外监护)

电子胎心监护

■无变化

■加速：15-20次/分

■减速：早期减速/变异减速/晚期减速

减速

开始时间持续时间减速幅度原因

50次/

早期减速与宫缩同宫缩后恢胎头受压，

时开始复正常分脑血流量

减少

变异减速不定不定70次/

脐带受压，

分迷走神经

兴奋

晚期减速长50次/

宫缩开始子宫胎盘

后一段时分功能不良，

间胎儿缺氧

预测胎儿宫内储备能力

称有反应

■应延长至40分钟。如仍无反应，表明胎儿胎

盘储备功能差，应行催产素激惹试验

阴性：FHR无晚减，胎动后FHR个

阳性：连续出现3次以上晚减，胎动后FHR不

变，表明胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫

自8滴/分开始渐增加，调至有效宫缩3次/10分钟

后监护。

监护措施(二)

4、实验室检查

雌三醇测定：血/尿雌三醇测定

■羊水检查：卵磷脂/鞘磷脂比值；肌酐/

胆红素类/淀粉酶及脂肪细胞出现率

胎儿头皮血pH测定

甲胎蛋白(AFP)测定

处理原则

一般处理：营养、休息

■病因处理：

妊娠高血压综合征

妊娠合并肾病

妊娠合并心脏病

妊娠合并糖尿病

■遗传性疾病

遗传性疾病

■年龄：≥37—40岁

■上胎异常

■异常家族史

以上者应于孕16周左右行羊水穿刺

产科处理

产前：吸氧、提高胎儿对缺氧的耐受力；

预防早产；选择合适的方式，及时终止

妊娠；防止发生新生儿呼吸窘迫综合征