原创力文档- 1、本文档共51页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
出凝血检验在产科的应用
南海区人民医院赵学峰;妊娠期血液稀释效果;Mr.RudolfVirchow;适度高凝是正常妊娠止血平衡特点;妊娠并发症伴随严重凝血紊乱;正常孕妇存在血小板轻度减少;妊娠时血小板的变化;血流中影响PLT功能的因素;不同孕期孕妇PLT减少与疾病分布特点;预防性输注PLT不是件好事;胎儿羊水的显著高凝状态;人类自然进化在TF表达的体现;孕妇人群内皮细胞功能增强;
vWF与血小板、纤维蛋白原、胶原的结合是一期止血核心环节;vWF与ADAMTS13这一对欢喜冤家;vWF与ADAMTS13的妊娠期变化;产科并发症存在血管内皮功能异常;孕期凝血因子的浓度显著升高;在孕程中，XIII因子是唯一下降的凝血因子
提示形成的纤维蛋白牢固性较低、纤溶易于亢进
XIII在围产期临产时58.7±8.9%.娩出胎儿时继续下降至54.8±3.9%，在产后3天是50.2±4.1%
XIII因子下降和同时的纤溶亢进在产科高凝状态时防止血栓性事件时合理的生理性可行性解释
;抗凝蛋白普遍减少;;可溶性TM可以用来区分先兆子痫与妊娠高血压;纤溶标志物的变化;并发症时纤溶系统的变化;D二聚体的普遍升高，孕妇有纤溶亢进吗？;根据血栓弹力图结果，没有发现产前有纤溶亢进表现
PAI-2是胎盘来源的
没有证据说明孕妇存在纤溶亢进
孕产妇PLT功能的特点：
聚集性增高、PLT活化标志物（流式法）与普通女性无异、形成血栓的能力稍低;纤溶活性减低，为什么FDP和D-dimer还会升高？;胎盘发育伴随Fib沉积和DD升高;产程中1小时内，t-PA浓度达到2倍的升高，而PAI-1活性则下降，产后3-5天达到常人水平
PAI-2下降速度慢，在t-PA下降后仍然维持短暂升高，产后则迅速下降至常人水平
发生子痫的孕妇尸检：肝肾大量纤维蛋白沉积
胎儿发育延迟的先兆子痫螺旋动脉存在大量纤维蛋白沉积
先兆子痫孕妇的PAI-1升高，而PAI-2降低
DD可以进出胎盘，FDP不可以用于孕妇
DD的标准化是全球困难，FDP更甚
;建立本院正常参考值至关重要
;抗Xa是理想的LMWH监测指标;抗凝不一定降低D二聚体;血沉可以作为妊娠状态标志物;纤溶酶作用后ESR渐小;孕妇凝血四项的整体变化;止血平衡动态测定判断手术时机;凝血四项局限性太多;尿酸也能用于评估手术时??;氨甲环酸在防止出血中价值显著;抑肽酶Vs氨甲环酸;蛇毒类止血药使用注意事项;从肝移植患者学到的知识;纤维蛋白原代偿PLT下降所致的出血风险;从伊拉克战场得到的经验：
提高血浆和RBC输注比例;美国外伤患者的输血经验;产科需注意稀释性凝血相与DIC的区别;注重产后VTE并发症;二代避孕药主要是孕激素成分，致栓风险约4-6倍，但是三代避孕药致栓风险达到8-10倍;小结
文档评论（0）