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产科技能培训妇产教研室

内容四步触诊和骨盆检查胎心检测正常分娩异常分娩产钳

一.产科四部触诊?目的1.检查胎产式、胎先露、胎方位2.检查胎先露是否衔接。3.估计胎儿的大小?操作1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。2.产妇排空膀胱，平卧于检查床，两腿屈曲。3.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇。?????

第一步?确定宫底胎儿部份。检查者双手置于子宫底部，检查子宫外形并手测子宫高度。两手心置于子宫底部，检查子宫外形并手测子宫高度，两手心相对轻推子宫底，判断宫底胎儿部分，若硬而圆，有浮球感为胎儿；若软而宽、形状不规则为胎臀。??

第二步?确定宫底两侧胎背、肢体。检查者双手分别置于腹部两侧，一手固定，另手轻按检查，两手交替，分辨胎背和胎儿肢体。平坦饱满为胎背，高低不平有活动结节者为胎儿肢体。??

第三步?确定胎儿先露部及衔接情况。检查者右手拇指与四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，确定先露部是头还是臀。左右推动以确定先露部是否衔接。??

第四步?确定胎先露衔接程度。检查者面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定胎先露入盆程度。