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提纲便秘的药物治疗便秘的概况便秘的危害与原因分析拉克替醇介绍

便秘的定义便秘是一种基于症状诊断的疾病，其表现为：排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难。排便次数的减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。中国慢性便秘的诊治指南中华消化杂志2013年5月第33卷第5期

慢性便秘的发病率北美：15%西班牙：17%法国：19%意大利：21%德国：10%英国：6%中国：6%

北美的便秘发病率已经跃居各大常见疾病发病率首位HigginsJohanson,AmJGastroenterol2004;99(4):750-9

便秘的发生率随年龄的增加而显著升高根据英国全科医师数据库(GPRD)，一项追踪超过3百万英国便秘患者信息的大型队列研究,对一般人群及妊娠人群便秘发生率进行为期5年(2005年-2009年)的流行病学统计.AnnaC.E.Shafe,SallyLee,JamieS.O.Dalrymple,etal.TheLUCKstudy:LaxativeUsageinpatientswithGP-diagnosedConstipationintheUK,withinthegeneralpopulationandinpregnancy.AnepidemiologicalstudyusingtheGeneralPracticeResearchDatabase(GPRD).TherapAdvGastroenterol.2011;4(6):343-63.

便秘的发生率随年龄的增加而显著升高天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析中华消化杂志2004年10月第24卷第10期

便秘的危害Irvineetal,AmJGastroenterol2002;97(8):1986-93SF-36评分均值

便秘的危害黄洋.便秘的危害及防治.中华中医药学刊，2007，25（Suppl）：112-113.引发焦虑抑郁情绪、睡眠障碍损害肝脏功能，可诱发肝性脑病可诱发或加重心脑血管疾病可能引起粪性溃疡与大肠癌粪便中有数十种毒素，可引起各种皮肤问题与直肠肛门疾病关系密切

反复便秘易引起的疾病消化系统疾病：结肠憩室，肛周疾病如痔疮及肛裂，还有报道引起大肠息肉和大肠癌。乳腺疾病：某些良性乳腺疾病，甚至乳腺癌，一直被认为可能是长期便秘后果之一，美国的一项调查表明，女性长期便秘及粪便坚硬可增加乳腺癌的危险性。泌尿系统疾病：长期便秘的淤滞粪团可能造成对左侧输尿管压迫，导致上尿路引流不畅而扩张易致细菌感染。

便秘会诱发或加重某些疾病便秘增加了肠道内压力：影响胰液和胆汁的排出，不利于急性胰腺炎和急性便秘，胆道疾病的恢复。便秘促进肠道某些有害菌群的繁殖：增加某些肠道毒物的吸收；如便秘可诱发肝性脑病等。诱发或加重原发疾病：因为便秘患者排便时需要屏气，用力使-隔肌下降和排便肌群收缩，并反复多次持续较长时间，因此会加重心脏负担，也会加重肺的负担。

便秘的常见病因不良排便习惯-克制便意：若有便意，就要开始做排便准备，可由于没有时间，或由于痔疮疼痛而忍着不去厕所，长此以往，排便机制就会紊乱，肠道对“积便”的感觉就会变得迟钝。环境或排便体位改变。不合理的饮食习惯。精神心理因素。

饮食对便秘的影响进食量：进食量与便秘的发生呈负相关。进食习惯：进食规律、不吃早餐者易发便秘。纤维素：含量低为影响便秘患病的一个独立因素。液体摄入：摄入量少是便秘发生的一个独立因素。其他：辛辣食品、油腻食物等。

精神心理因素工作繁忙，劳累，人际关系不融洽、焦虑等日常生活紧张状态的积累，都会引起结肠运动规律的紊乱而形成便秘。旅行，出差等改变工作环境时，这种熟悉的环境的改变也会使精神处于紧张状态，结肠的运动节律就会发生紊乱，也容易发生便秘。

便秘的常见病因生活方式改变：精神紧张/压力过大长期卧床久坐不动/运动量过少膳食纤维摄入过少水分摄入不足功能性疾病：功能性便秘功能性排便障碍便秘型肠易激综合征器质性疾病：肠道疾病：结肠肿瘤、肠腔狭窄、肠梗阻、结直肠术后、痔、肛裂、肛提肌综合征、痉挛性肛门直肠痛内分泌疾病/代谢性疾病：严重脱水、糖尿病、甲状腺功能减退、内分泌腺瘤、重金属中毒、慢性肾病、尿毒症神经系统疾病：脑血管病变、认知障碍、自主神经病变、脊髓损伤、帕金森病肌肉疾病：皮肌炎、硬皮病、系统性硬化、淀粉样病变药物因素：抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗麻痹震颤药、抗精神病药、解痉药、钙拮抗剂、利尿剂、单胺氧化