血小板血型血清学.ppt

*回收率=血小板增高指数×血溶量×100%输注血小板总数×0.67生存期：正常9.6±0.6天50~100×109/L7.0±1.5天50×109/L5.1±1.9天血小板功能：比较血小板计数和出血时间(BT)关系血小板10万/uLBT：4.5±1.5分(10万/uL)BT=30.5-血小板数(103/uL)3.85第31页,共44页，星期六，2024年，5月*血小板增加率的计算公式：血小板计数增加指数（correctedcountincrement,CCI)=绝对增加数x体表面积（m2）/输入血小板数（x1011）输前立即计数、输后1小时及24小时计数，同时要计数输入的血小板总量第32页,共44页，星期六，2024年，5月*血小板输血的适应症血小板生成障碍引起的血小板减少血小板减少的原因是血小板输血适应症的重要因素。若血小板减少是由于血小板生成障碍性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、肿瘤、感染、药物或不明原因的骨髓造血受抑制，血小板输血是有益的。第33页,共44页，星期六，2024年，5月*血小板功能障碍性疾病血小板数虽正常，但有质的异常（即功能障碍），如伴有严重出血及进行性手术或有损伤时，即应输注血小板第34页,共44页，星期六，2024年，5月*预防性血小板输血在大手术或严重创伤时，血小板少于50~70x109/L输血小板防止出血是有价值的。血小板少于20x109/L，要作手术或有损伤时，必须输血小板；对免疫性血小板减少性紫癜患者很少需要输血小板。第35页,共44页，星期六，2024年，5月*输注的血小板方法选择有针对性的适应症，不要滥用选择ABO、Rh及HLA血型相配合的血小板最好输注单个供血者的血小板输注前要了解受血者的血小板数或血小板功能、血容量及一般情况；过去输血情况及是否接受过血小板输血等对无血小板无效性、无其他疾病可引起血小板消耗时，可输注血小板1袋/kg体重或4袋/m2体表面积，约在输注后1小时可提升血小板数50x109/L第36页,共44页，星期六，2024年，5月*输注的血小板方法对有同种免疫、脾脏肿大、发热、感染及弥漫性血管内凝血患者，其血小板开始输注量均需加大输注血小板时应用170μm过滤网输注速率以患者可以耐受为准，越快越好输注时间不宜太长，1~2天输一次输注前后要计数输入的血小板总量、受血者输注前后的血小板数，以确定以后血小板输血所需剂量与输注频率第37页,共44页，星期六，2024年，5月*确保血小板输注安全性有效性必须掌握配合性血小板输注血小板抗体血小板交叉配合试验第38页,共44页，星期六，2024年，5月*国内外血小板免疫检测方法免疫斑点技术非放射免疫沉淀法ELISA法(酶联免疫试验)改良抗原俘获(ELISA)免疫荧光试验第39页,共44页，星期六，2024年，5月*流式细胞仪血小板抗原单抗特异性固相化法(MAIPA)固相血小板免疫血清学试验(SPISA)简易致敏红细胞血小板血清学试验(SEPSA)PCR分型(PCR分型不能取代血清学方法)第40页,共44页，星期六，2024年，5月*简易致敏红细胞血小板血清学试验（SEPSA）1、SEPSA应用范围可用于鉴定血小板抗原检测血小板同种、自身和药物依赖性抗体检测血小板表面相关抗体血小板交叉配血试验开展大量样本的检测工作适宜于广泛开展血小板抗体检查、血小板抗原研究、ITP等自身或同种免疫性血小板减少性紫癜的诊断、治疗、发病机制的研究，以及开展配合性血小板输注第41页,共44页，星期六，2024年，5月*2、SEPSA方法学原理SEPSA试验在U型孔微量反应板上进行，将血小板抗原固定在U型孔壁上，与被检血清在低离子溶液中反应后洗净以抗IgG指示细胞指示反应结果。如果血小板上结合了抗血小板抗体，则致敏在指示细胞上的抗IgG与血小板抗体结合，指示细胞向孔底移动被阻止，广泛覆盖在固定的血小板单层上，为阳性结果。如果血小板上无抗体，则指示细胞向孔底移动不受阻，聚集在孔底中央，呈扣状，为阴性结果。第42页,共44页，星期六，2024年，5月*3、SEPSA操作方法直接测定法