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分析前因素对检验结果的影响与对策

;检验医学的定位;检验医学的概念;检验医学的概念;;;分析前质量管理;一、分析前质量管理的概念;在临床化学方法学的研究过程中，很早就注意到了分析前因素对测定结果的影响。

①1981年在测定羊水中外表活性物质时探讨了分析前的影响因素。

②1988年专门研究了标本的贮藏温度、贮藏方式及贮藏时间对血清ALT测定的影响

据国外大量文献的研究，临床反响不准确的检验结果最终约80%可溯源至分析前程序的不标准。;检验分析前质量控制室国内外医学实验室管理的热点，也是我国临床检验质量管理最薄弱、最易出现问题、潜在影响因素最多、最难控制的环节。

该环节如得不到保证，即使有最好的仪器，最好的方法，检验结果最“准确”，它并不能真实、客观地反映患者当前的病情，甚至导致临床误诊，延误病情，致使临床医生对实验结果产生疑心，影响了医、技、护、患者之间的信任与协作。;美国临床化学学会〔AACC〕已经出了多部关于分析前质量管理的专著

近年来AACC年会几乎每年都设分析前影星啊因素研讨论坛

美国临床和实验室标准研究院〔CLSI〕也制定了一些检测工程的分析前管理指南

ISO于2003年发布的医学实验室认可标准〔ISO15189〕以专门的章节对分析前管理提出了明确要求

中华医学会检验分会于2006年11月在上海举办了“临床质量管理、精确诊断与分析前处理”国际研讨会，2007年和2008年分别在江苏扬州和南京举办了分析前质量管理研讨会;分析前阶段的质量保证是保证检验结果准确、可靠的先决条件，它主要包括以下七个环节：;二、检验工程申请原那么及检验申请单;㈠检验医师参与检验工程选择的理由;㈡检验工程选择的原那么;在检验工作中，经常是几种试验同时进行，用以缩短确诊时间。

“组合”能够向临床医师提供更多有用的信息，帮助临床医师做到早期诊断及鉴别诊断、疗效观察的目的。

不同医院情况不同，组合不可能完全一致，但必须考虑其合理性。其原那么应是有效、实用及尽可能减少患者经济负担。;组合一般有以下几种情况：

①为提高敏感度而形成的组合

②为了解某器官不同功能情??，或从不同角度了解某一疾病病情有关信息而形成的不同组合。

③为正确、及时诊断而形成的组合。

④初诊时，为了解患者多方面信息而形成的组合。

⑤为临床医师选用合理的治疗药物而形成的组合，如微生物药敏试验等。;㈢检验申请单;三、标本采集前患者因素对检验结果的影响;㈠生理因素;㈡生活影响因素;四、标本采集因素对检验结果的影响;㈠空腹持续时间;〔二〕标本采集时间;〔三〕采血体位;(四)压脉带应用时间;〔五〕输液、输血的影响;〔六〕抗凝剂和防腐剂的选择;〔七〕采血时应注意的问题;(八)标本的运输、核收、分发和保存;〔九〕标本的保存;〔十〕分析前质量管理存在的问题与对策;〔十一〕分析前质量管理的特点;〔十二〕分析前质量管理体系存在的问题;〔十三〕加强分析前质量控制的对策;谢谢！