急性左心衰竭诊疗规范.docx

急性左心衰竭

一、辅助检查

心电图、胸部X线检查、超声心动图、动脉血气分析、血常规、尿常规、便常规、血生化全项、N-脑钠肽、肌钙蛋白、心肌酶等

二、鉴别诊断

急性左心衰竭应与可引起明显呼吸困难的疾病如支气管哮喘和哮喘持续状态、急性大块肺栓塞、肺炎、严重的慢性阻塞性肺病（COPD）尤其伴感染等相鉴别，还应与其他原因所致的非心原性肺水肿（如急性呼吸窘迫综合征）以及非心原性休克等疾病相鉴别。

三、治疗

急性左心室的处理流程

1.半卧位或端坐位；

2.吸氧，必要时机械通气；

3出入量管理；

4.镇静剂，主要应用吗啡；

5.支气管解痉剂，一般应用氨茶碱或二羟丙茶碱；

6.利尿剂，首选呋塞米；

7.血管扩张药物，主要有硝酸酯类、硝普钠、重组人BNP（rhBNP）、乌拉地尔、酚妥拉明等；

8.正性肌力药物，洋地黄类、多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂、左西孟旦等。