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第九章龋病(DentalCaries)

概述(Introduction)

分类(Classification)

病理改变(PathologicalChange)

病因及发病机理

(EtiologyandMechanismofDentalCaries)

概述(Introduction)

定义(Definition)

重要性(Importance)

特点(Characteristics)

龋病的定义(Definition)

用下，牙无机物脱矿、有机物分解，导

致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种

疾病。

龋病的重要性（Importance）

若不及时治疗，可引起一系列继发疾病

(如牙髓病、根尖及颌骨疾病)。

龋病的特征（Characteristics）

高：20%~90%，一般约占人口的

40%~80%，因民族、地区、和的不

同而有差异。

病情发展缓慢，累及牙本质才产生症状。

发病部位：只发生于萌出后的牙；好发于窝沟、

邻面、牙颈部等自洁作用差的部位及老年人牙

根颈部。

当产生硬组织缺损后，病变必须人工修复。

龋病的分类（Classification）

按累及组织：

釉质龋、牙本质龋及牙骨质龋

按部位：窝沟龋、平滑面龋及根龋

按进展速度：急性龋、慢性龋及静止龋

按龋病与治疗的关系：

龋及继发龋（复发性龋）

按病变深度：

浅龋：包括冠部釉质龋和根部牙骨质龋、牙本质龋，无明显龋洞

中龋：累及牙本质浅层，龋洞形成，有激发痛

深龋：累及牙本质，深龋洞形成，激发痛更明显

急性龋(acutecaries)

又称猖獗龋或猛性龋(rampantcaries)，进展快，

常在短期内引起全口牙或多数牙发生龋，在非

好发部位(牙的唇面等)也发生龋。龋坏组织较

软而湿润，浅棕色。可早期累及牙髓。多见于

抵抗力极度低下的儿童和青少年、某些全身系

统性疾病及头颈部放疗后的患者。婴

幼儿猛性龋(奶瓶龋nursingcaries)，多发生于

上颌前牙唇面，因与上前牙频繁接触及婴

儿睡眠时吸吮的习惯有关。

慢性龋(chroniccaries)

又称慢性进行性龋(slowlyprogressive

caries)，病变进展缓慢，常见于成年或

老年人。龋坏组织质地相对较硬，呈棕

褐色或棕黑色，病损对应的髓腔侧常见

修复性牙本质形成。

静止龋(arrestedcaries)

又称停止龋，指龋进展停止、呈静止状态者。常

见于乳磨牙或第一、二恒磨牙。外形呈浅碟状，

表面呈褐色，质硬。镜下观，浅凹表面的牙本质

小管呈整齐的断面，表面可因再矿化而呈透明状

，在相应髓腔侧有修复性牙本质形成。当邻牙丧

失后可因环境条件改变、加强对菌斑的控制(如

刷牙、咀嚼食物)及再矿化（钙离子来自唾液或

含钙漱口液）等，使龋损停止发展；或因无基釉

咬破、的牙本质被磨除而停止发展。

病理改变（PathologicalChanges）

牙釉质龋（EnamelCaries）

牙本质龋（DentineCaries）

牙骨质龋（CementumCaries）

牙釉质龋（EnamelCaries）

釉质龋的研究方法（ResearchMethods）

釉质龋的分类（Classification）

早期釉质龋的特征（Characteristicsof

EarlyEnamelCaries）

釉质龋发展过程（ProcessesofDevelopment）