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一、为什么反复谈产后出血？产后出血的预防和处理指南
加拿大产科临床操作委员会2000
产后出血处理指南
美国妇产科医师学会2006产后出血预防与处理指南（草案）
中华医学会妇产科学分会产科学组2009
WHO健康三标准人均期望寿命
孕产妇死亡率
5岁以下儿童死亡率
全球孕产妇死亡原因构成比
我国政府承诺的千年发展目标（2015年）：22.2/10万全国妇幼卫生信息分析报告2011中国孕产妇死亡率（/10万）
我国孕产妇主要死因构成比(％)主要死因20042006200820092010产科出血45.237.034.228.127.8羊水栓塞10.013.013.214.79.2妊娠合并心脏9.67.510.18.110.9妊娠高血压疾病11.311.08.710.312.3血栓及肺栓塞2.01.64.95.13.1肝病2.23.53.84.43.1产褥感染1.30.80.81.51.2全国妇幼卫生信息分析报告2011
省份第1位第2位第3位第4位第5位北京内科合并症30.77羊水栓塞15.38产科出血7.69妊高征7.69静脉血栓7.69上海颅内病变/妊高征16.67肺部感染/心脏病/猝死11.11肝病/产后出血5.56广东产科出血20.29羊水栓塞24.7妊高征17.6合并心脏病7.1猝死4.7山东产科出血28.0肝病16.0先心/肺栓塞12.0妊高征/羊水栓塞8.0肺炎/癫痫4.0内蒙古内科合并症41.27产科出血22.22羊水栓塞11.11妊高征11.11外科合并症6.35吉林产科出血22.22妊高征20.37肺炎7.41羊水栓塞3.7肺栓塞3.7湖北产科出血27.55妊高征16.33羊水栓塞14.29心脏病11.22异位妊娠4.08湖南合并内科疾病36.3产科出血31.1羊水栓塞11.8合并其他疾病13.2妊高征7.1广西产科出血20.29羊水栓塞18.84合并心脏病17.39合并肝病10.14合并肺病8.72010年省级监测网孕产妇死因顺位（%）
省份第1位第2位第3位第4位第5位重庆产科出血47.62妊高征16.67心脏病8.33肝脏疾病8.33肺部疾病4.76四川产科出血50.82心脏病8.2妊高征4.92羊水栓塞3.28肝病3.28贵州产科出血40羊水栓塞11.43心脏病7.14其他产科原因4.29其他血液病4.29云南产科出血48.08内科合并症18.75其它原因12.5羊水栓塞11.06妊高征8.17西藏妊高征18.18胎盘滞留13.64心脏病13.64产后出血9.09产前子痫9.09陕西产科出血31.2羊水栓塞29.6心脏病8.8妊高征8.8甘肃产科出血42.9其他17.9羊水栓塞14.3妊高征11心脏病11青海妊高征40宫缩乏力20羊水栓塞20恶性肿瘤20宁夏产科出血43.75癫痫18.75心脏病6.25甲亢6.25产褥感染6.25新疆妊高征34.62产科出血26.92肺栓塞3.85肺结核3.85胎盘早剥3.852010年省级监测网孕产妇死因顺位（%）续
医疗纠纷
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡
是可避免或创造条件可避免的
关键在于早期诊断和正确处理时机中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南（草案）[J].中华妇产科杂志,2009（7）:554-557.OyeleseY,ScorzaWE,MastroliaR,etal.Postpartumhemorrhage.ObstetGynecolClinNorthAm,2007,34:421-441
二、目前有什么临床特点？
全国妇幼监测数据表明
胎盘因素导致的产后出血占20%宫缩乏力70%~90%产道损伤20%胎盘因素10%凝血功能障碍1%中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南（草案）[J].中华妇产科杂志,2009（7）:554-557.
剖宫产率居高不下前置胎盘及胎盘植入增加再次手术术中出血增加
美国1998~2003年18339例产后出血高危因素分析高危因素PH例数PH‰POR95%CI分娩方式阴道分娩42630.25＜0.011.00ReferenceVBAC6390.882.702.23-3.26首次剖宫产66311.866.545.95-7.18再次剖宫产68062.998.908.09-9.79多胎妊娠否177320.75＜0.011.00Reference是6072.221.411.16
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