中医内科学-虚劳【75页】.pptxVIP

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虚劳;定义;历史沿革;历史沿革;历史沿革;历史沿革;历史沿革;历史沿革;历史沿革;对应病证;;;;;;病因病机;17;病因病机;病因病机;病因病机;21;诊断依据;鉴别诊断;鉴别诊断;相关检查;辨证要点;辨病性

气虚:气息短促,动则益甚,声低息弱,乏力自汗,食欲不振,舌质淡,脉虚等脏腑功能减退诸症

血虚:头晕眼花,心悸失眠,手足麻木,面色苍白,唇甲淡白,舌淡,脉细等血脉不充、失于濡养之症

阳虚:乏力气短,倦卧嗜睡,畏寒肢冷,口淡不渴,自汗,溲清便溏,舌淡,脉弱等气虚重症伴里寒诸症

阴虚:头晕目眩,咽干,耳鸣,腰膝酸软,形体消瘦,五心烦热,颧红盗汗,舌质红、苔少,脉细等阴津不足,蓄热内生之症;阴虚与阳虚的区别与联系;29;30;辨病位

咳嗽、喘息、声低语怯、乏力汗出、易于感冒,病位在肺;

心悸、气短、虚烦、失眠、健忘,病位在心;

纳呆食少、腹胀便溏,病位在脾;

头痛、眩晕、视物模糊、胁肋疼痛、肢体麻木、拘急、震颤,病位在肝;

腰膝酸软、遗精阳痿、小便失禁,病位在肾。;辨证要点;治疗原则;2、对于虚中夹实及兼感外邪者,当补中有泻,扶正祛邪。从辩证的关系看,祛邪亦可起到固护正气的作用。防止因邪恋而进一步损伤正气。

3、虚劳既可因虚致病,亦可因病致虚,因此,应辨证结合辨病,针对不同疾病的特殊性,一方面补正以复其虚,一方面求因以治其病。同时虚劳的病程较长,影响的因素较多,要将药物治疗与饮食调养及生活调摄密切结合起来,方能收到更好的治疗效果。;一、气虚;36;(一)肺气虚证

;(一)肺气虚证

;(二)心气虚证

;(三)脾气虚证

;用药加减:

胃失和降而兼见胃脘胀满,嗳气呕吐者,加陈皮、半夏和胃理气降逆;

食少运迟而见脘闷腹胀,嗳气,苔腻者,加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食健胃;

气虚及阳,脾阳渐虚而兼见腹痛即泻,手足欠温者,加肉桂、炮姜温中散寒。

▲若中气不足,气虚下陷,脘腹坠胀,气短,脱肛者,可改用补中益气汤补气升陷。;1、辨证依据

主要症状:神疲乏力,腰膝酸软,小便频数而清,白带清稀。

舌脉:舌质淡,脉弱。

2、治法:益气补肾。

3、??药:大补元煎加减。

常用药:人参、山药、炙甘草益气固肾;杜仲、山茱萸温补肾气;熟地、枸杞子、当归补养精血。;用药加减:

神疲乏力甚者,加黄芪益气;

尿频较甚及小便失禁者,加菟丝子、五味子、益智仁补肾固摄;

脾失健运而兼见大便溏薄者,去熟地、当归,加肉豆蔻、补骨脂温补固涩。;二、血虚;45;1、辨证依据:心悸怔忡,健忘,失眠,多梦,面色不华。

2、治法:养血宁心。

3、方药:养心汤加减。

常用药:人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草益气生血;当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志养血宁心;肉桂、半夏曲温中健脾,以助气血之生化。

用药加减:失眠、多梦较甚,可加合欢花、夜交藤养心安神。;▲脾血虚常与心血虚同时并见,故临床常称心脾血虚。

除前述的养心汤外,归脾汤为补脾与养心并进,益气与养血相融之剂,具有补益心脾、益气摄血的功能,是治疗心脾血虚的常用方剂。;(二)肝血虚证;用药加减:血虚甚者,加制首乌、枸杞子、鸡血藤增强补血养肝的作用;胁痛,加丝瓜络、郁金、香附理气通络;目失所养,视物模糊,加楮实子、枸杞子、决明子养肝明目。

▲若干血瘀结,新血不生,羸瘦,腹满,腹部触有癥块,硬痛拒按,肌肤甲错,状如鱼鳞,妇女经闭,两目黯黑,舌有青紫瘀点、瘀斑,脉细涩者,可同服大黄蟅虫丸祛瘀生新。;三、阴虚;51;(一)肺阴虚证;用药加减:

咳嗽甚者,加百部、款冬花肃肺止咳;

咯血,加白及、仙鹤草、小蓟凉血止血;

潮热,加地骨皮、银柴胡、秦艽、鳖甲养阴清热;

盗汗,加五味子、乌梅、瘪桃干敛阴止汗。;1、辨证依据

主要症状:心悸,失眠,烦躁,潮热,盗汗,或口舌生疮,面色潮红。

2、治法:滋阴养心。

3、方药:天王补心丹加减。

常用药:生地、玄参、麦冬,天冬养阴清热;人参、茯苓、五味子、当归益气养血;丹参、柏子仁、酸枣仁、远志养心安神。;用药加减:

火热偏盛而见烦躁不安,口舌生疮者,去当归、远志之辛温,加黄连、木通、淡竹叶清心泄火,导热下行;

潮热,加地骨皮、银柴胡清退虚热;

盗汗,加牡蛎、浮小麦敛汗止汗。;1、辨证依据

主要症状:口干唇燥,不思饮食,大便燥结,甚则干呕,呃逆,面色潮红。

2、治法:养阴和胃。

3、方药:益胃汤加减。

常用药:沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养液;白芍、乌梅、甘草酸甘化阴;谷芽、鸡内金、玫瑰花醒脾健胃。;用药加减:

口干唇燥,津亏较甚者,加石斛、花粉滋养胃阴

不思饮食甚者,加麦芽、扁豆、山药益胃健脾

呃逆,加刀豆子、柿蒂、竹茹扶降逆止呃

大便干结,用蜂蜜润肠通便;1、辨证依据

主要症状:眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,或肢体麻木,筋惕肉瞤,面潮红。

2、治法:滋养肝阴。

3、方药:补肝汤加减。

常用

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